消化道出血有哪些具體症狀

消化道出血是臨床常見症候群，可能是由多種疾病引起。消化道出血，病情嚴重與否是根據患者自身的消化道出血的具體情況來分析。那麼一般的消化道出血都有哪些症狀呢？我們應該從哪些方面去注意？

消化道出血是臨床常見的一種的疾病，而消化道是指從食管到肛門的管道。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。因此，上消化道出血與下消化道出血的症狀不盡相同，治療手段也有差異。

一、一般狀況，失血量的估計對進一步處理極為重要。一般每日出血量在5毫升以上，大便色不變，但隱血試驗就可以為陽性，50～100毫升以上出現黑糞。以嘔血、便血的數量作為估計失血量的資料，往往不太精確。因為嘔血與便血常分別混有胃內容與糞便，另一方面部分血液尚貯留在胃腸道內，仍未排出體外。因此可以根據血容量減少導致周圍迴圈的改變，作出判斷。

二、脈搏，脈搏的改變是失血程度的重要指標。急性消化道出血時血容量銳減、最初的機體代償功能是心率加快。小血管反射性痙攣，使肝、脾、面板血竇內的儲血進入迴圈，增加回心血量，調整體內有效迴圈量，以保證心、腎、腦等重要器官的供血。一旦由於失血量過大，機體代償功能不足以維持有效血容量時，就可能進入休克狀態。

有些病人出血後，在平臥時脈搏、血壓都可接近正常，但讓病人坐或半臥位時，脈搏會馬上增快，出現頭暈、冷汗，表示失血量大。如果經改變體位無上述變化，測中心靜脈壓又正常，則可以排除有過大出血。

三、血象，血紅蛋白測定、紅細胞計數、血細胞壓積可以幫助估計失血的程度。但在急性失血的初期，由於血濃縮及血液重新分佈等代償機制，上述數值可以暫時無變化。一般需組織液滲入血管內補充血容量，即3～4h後才會出現血紅蛋白下降，平均在出血後32h，血紅蛋白可被稀釋到最大程度。

臨床上不能單憑血紅蛋白在下降或大便柏油樣來判斷出血是否繼續。因為一次出血後，血紅蛋白的下降有一定過程，而出血1000毫升，柏油樣便可持續1～3天，大便隱血可達1周，出血2000毫升，柏油樣便可持續4～5天，大便隱血達2周。有下列表現，應認為有繼續出血。