甲減的病因、危害及治療

2010年中華醫學會內分泌學分會公佈的中國首次甲狀腺疾病流行病學調查結果顯示：“甲減”患病率已達6.5%每15人中即存在1位甲減患者）。甲減正日益成為威脅人民群眾健康的一大殺手。

一、病因大連大學附屬中山醫院乳腺甲狀腺外科張殿龍

甲減的病因很多，主要有：

1. 甲狀腺炎

1）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)，較常見。

2）亞急性甲狀腺炎亞甲炎）。

2. 醫源性原因

1）如治療甲亢時，甲狀腺組織切除過多、應用131碘超量、服抗甲狀腺藥物劑量過大等。

2）甲狀腺良惡性腫瘤手術切除後，尤其甲狀腺癌手術後。

3. 甲狀腺組織發育不良、先天性甲狀腺激素合成障礙。

4. 在地方性甲狀腺腫地區，因嚴重缺碘而引起甲減。

5. 垂體前葉功能減退或下丘腦病變。

二、危害

甲減的發病率雖高，但很容易被忽視。全世界98%的患者並不知道自己已經患病，僅有2%的甲減患者主動求醫。

甲減病人可以出現：

1. 精神神經系統：情感淡漠、表情淡漠、記憶力減退、智力低下、老年痴呆、眩暈、頭痛、嗜睡，甚至昏迷；

2. 心血管系統：心動過緩、低血壓，甚至心衰；

3. 消化系統：厭食、納差、腹脹、腹瀉、便秘，甚至噁心與嘔吐；

4. 生殖系統：不育、不孕、早產、月經紊亂，男性陽萎、性慾減退，女性性冷淡等。

注意：孕婦甲減會引起胎兒身體及智力發育障礙，生出呆小病的患兒。

5.其它：體格發育遲緩、發育不良、體型異常、粘液性水腫、眼瞼浮腫、四肢乏力、甚至肌無力。

三、治療

甲減的治療簡單、方便，而且很便宜。

1. 嚴重缺碘而引起甲減應補充碘，如食用加碘鹽、含碘豐富的海帶等食物、碘化油軟膠囊等。

2. 亞甲炎引起的甲減可隨著亞甲炎的治癒而好轉。

3. 垂體前葉功能減退或下丘腦病變者應治療原發病。

4. 其它原因引起的甲減需要終生服藥治療：左旋甲狀腺素鈉片如優甲樂）。

建議每天晨起空腹口服補充一次甲狀腺素即可。具體的劑量應根據病人甲減的程度及病人對甲狀腺素的耐受性來決定。