空腹血糖正常卻患了糖尿病

患者納了悶，聽不少人說糖尿病腎病是得了糖尿病多年後才有的症狀，我平常沒有三多一少的症狀，血糖也不高，怎麼說我的腎病是糖尿病腎病呢。

老年人空腹血糖不高，沒有症狀，不等於不是糖尿病。

在臨床上，有2／3的老年糖友，空腹血糖不高，沒有明顯症狀，但是餐後2小時血糖監測，血糖則大於11毫米ol／L。

不要小看餐後高血糖，它對人體血管的損害，尤其是對微血管的損害比空腹高血糖對其損害更大。糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管病變，會引起毛細血管間質腎小球硬化症，是糖尿病最常見的併發症。

因此，對於老年人體檢，不僅要篩查空腹血糖，還要關注餐後2小時血糖。

糖尿病腎病患者早期治療是關鍵。70歲的患者最近出現了噁心嘔吐、面色發黃、乏力症狀，經檢查，確診為糖尿病腎病Ⅴ期Ⅴ期是糖尿病腎病的最後一期，也就是說，患者只能依靠透析血液透析或腹膜透析、來維持。腎移植不適宜，一是過了手術年齡，二是糖尿病腎病的患者做腎臟移植效果不好，只有做腎臟和胰腺雙移植。這樣，手術的難度和風險都很大。

糖尿病腎病分五期，Ⅰ期為腎小球高濾過期，Ⅱ期為正常白蛋白尿期，Ⅲ期為早期糖尿病腎病、微量白蛋白尿期，Ⅳ期為臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病期，Ⅴ期為慢性腎衰竭期。目前，對於糖尿病腎病有效的治療應在前三期。在這三期中，中西醫結合治療有明顯優勢。

在臨床中提出了在西藥降壓、降糖、降血脂的前提下，充分發揮中醫優勢，辨病與辨證相結合，動態之證與靜態之證相結合，有症狀之證與無症狀之證相結合，透過化淤、益氣、滋陰、清熱利溼等步驟，達到新的動態平衡。

在臨床中可以促使病情的逆轉，即Ⅲ期的糖尿病腎病病人，可以消除微量蛋白尿，逆轉至Ⅱ期甚至是Ⅰ期。因此，糖尿病腎病的治療重在早期治療，同時，也說明糖尿病腎病的早期診斷尤為重要。