什麼是強直性脊柱炎?

  強直性脊柱炎是一種慢性、進行性,中軸關節受累的關節病變,主要影響骨盆的骶髂關節、脊柱關節和椎旁組織。主要發病在20-30歲的青年男性,40歲以上發病少見。女性患病僅為男性十分之一,且病情較輕。

  強直性脊柱炎的發病原因不清,但與遺傳因素有密切的關係。強直性脊柱炎患者中,基因中hla-b27陽性率高達90%,而普通人群中僅有5%左右。某些特定部位的感染,如前列腺炎、潰瘍性結腸炎可能與發病有關。此病起病較隱匿,進展緩慢。

  早期症狀往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜間翻身,起床,或久坐、久站後症狀尤為明顯,經過活動後,僵痛感可以好轉。除腰骶部關節受累外,疾病可以累及胸椎和頸椎,表現為不同程度的僵硬和疼痛。部分周圍大關節,如:肩關節、膝關節、髖關節,少數累及足、手小關節,但周圍關節炎大都呈少關節,非對稱發病。除關節症狀外,可伴有低熱、乏力、食慾減退、消瘦、貧血等症狀。部分患者因下肢周圍神經病變而出現下肢膝以下部位肌肉痠痛和麻木。約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎,出現眼痛、畏光和流淚。更嚴重的患者伴有心臟主動脈瓣病變和肺纖維化。隨著病情的發展,患者腰椎、胸椎、頸椎病變可逐漸加重,部分患者出現頸椎前屈,胸椎平直、髖關節屈曲畸型,從而嚴重影響患者的活動能力。

  實驗室檢查可以發現免疫球蛋白以及血沉明顯增高。hla-b27位點陽性提示為高危人群。x線攝片檢查具有診斷價值,患者有特徵性的骶髂關節改變以及脊柱“竹節樣”改變。積極的治療可以減輕關節症狀,保護關節功能,最大限度地減少畸型的發生。消炎痛等非甾體類解熱鎮痛藥具有較好的效果。柳氮磺胺吡啶對於改善腰背部僵痛及骶髂關節病變有明顯的療效。嚴重的周圍關節病變也可採用氨甲喋呤治療。當髖關節病變嚴重,造成骨性強直和癱瘓時,應早期施行人工髖關節置換術,以恢復功能。強直性脊柱炎需要長期治療,甚至終身治療,患者應對自己的疾病有正確的認識,積極配合醫生的治療。體療的康復訓練對於本病具有非常重要的意義。適當的行走、睡眠姿勢,腰腹的鍛練可以維持關節的靈活性,呼吸鍛練和游泳的有氧運動有助於維持良好的肺功能。部分患者經過治療後療效不明顯,出現關節僵直,但如果能夠維持在功能位,就可最大限度地保留部分關節功能。

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