膝骨性關節炎，保守？還是手術？

患者： 雙膝骨關節炎，雙膝疼痛，稍腫脹，用力就疼， 外用藥膏，貼膏藥等效果不好， 想口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，請問哪種方法效果好些？副作用小一些？能否給些治療建議？非常感謝！

中國中醫科學院西苑醫院骨傷科孫建峰

我的膝關節照片

中國中醫科學院西苑醫院骨傷科孫建峰：患者您好！首先要了解骨關節炎是由於蛋白聚糖生物合成異常造成的關節軟骨退行性病變。您所選擇的硫酸氨基葡萄糖膠囊的活性成分硫酸氨基葡萄糖是軟骨基質聚多糖鏈和關節液聚氨基葡萄糖的正常構成成分，可以刺激軟骨細胞合成生理性的聚氨基葡萄糖和蛋白聚糖，刺激滑膜細胞合成透明質酸。此外，它可以抑制損傷軟骨的酶--如膠原酶和磷脂酶A2的活性，從而呈現輕度的抗炎作用。

口服氨基葡萄糖最好在進餐時服用，一次1～2粒，一日3次，連續服用6～12周或根據需要延長，每年重複治療2～3次。不良反應有罕見輕度的胃腸道不適，如噁心、便秘、腹漲和腹瀉。有報道有些患者出現過敏反應，包括皮疹、瘙癢和面板紅斑。有嚴重肝、腎功能不全的患者應該在有醫療監護的條件下用藥。

對於輕度的骨關節炎平時可以適當鍛鍊，如騎腳踏車，游泳。增加關節的活動度，忌爬山、爬樓梯，一般不需要治療。重度的膝關節骨關節炎以膝關節表面置換為主，將膝關節表面磨損壞死的骨質切除，更換具有同樣功能的人工膝關節假體，同時去除增生的骨刺和關節內的遊離體，恢復關節的活動。膝關節置換術後可以正常行走，騎車，上下樓等，滿足正常的生理活動。如果到了必須置換的程度也不要猶豫，手術技術成熟和康復的效果良好，許多接受置換的患者都會後悔做晚了。從康復的角度上說，越早做，康復越容易，後期的效果會更好。

從您的片子上看，您的關節間隙狹窄，嚴重膝內翻，屬於重度的骨關節炎，上述的治療方法選擇人工關節置換術是最有效的治療，具體的治療選擇還要看您的身體狀況和關節的活動情況。如果有條件，最好來醫院面診檢查，避免走彎路，既忍受了痛苦又多花了錢，還得不到有效的治療。