常用降糖藥有四種五類患者不宜服用

口服降糖藥是治療糖尿病的主要藥物，目前大多數糖尿病患者都用口服降糖藥進行治療。如果有人要問您會吃降糖藥嗎。或許您會覺得可笑，可現實生活中還真不是那麼回事。一些患者不瞭解所服藥的藥理特性，以為可以隨便服用，結果有的藥效降低，有的發生毒副作用或不良反應，甚至可出現嚴重不良反應危及生命。

常用降糖藥有什麼。

一、促胰島素分泌劑，這類藥物主要刺激胰島素的分泌，可分為磺脲類和格列奈類。

磺脲類，具有中等降糖作用，主要透過刺激胰島素的分泌來降糖。按其發明的前後可分為三代，第一代有甲磺丁脲D8、和氯磺丙脲，後者降糖作用可持續至小時，為降糖藥中作用最長者，易引起低血糖，臨床現已棄用。而甲磺丁脲作用溫和、價廉，一直沿用至今，目前主要在農村基層和經濟水平較低的人群中應用。第二代磺脲類降糖藥作用比第一代強，降糖效果受其他藥物影響和干擾少，副作用輕且少，按降糖作用由強到弱依次為格列苯脲、格列波脲、格列吡嗪秦蘇、美吡達、迪沙、瑞易寧、格列齊特達美康、格列喹酮糖適平類。

格列苯脲作用強而持久，屬長效藥，降糖作用強，但易出現低血糖，尤其是老年人。格列吡嗪屬短效藥物，降糖作用也較強，對降低餐後高血糖效果好。格列齊特屬中長效藥，降糖作用溫和，降糖效果亦較好，適合老年人。格列喹酮屬短效藥，作用也最弱，是唯一不主要經腎臟排洩的磺脲類藥物，為糖尿病腎病的首選藥物。第三代指新推出的格列美脲，既促進胰島素分泌又能增加胰島素敏感性，屬長效藥，每天一次，降糖作用強，較少發生低血糖，是一種較好的降糖藥。

為使全天保持穩定的血藥濃度，有效控制血糖，減少低血糖發生，現已有磺脲類品種的緩控釋劑型面世，如瑞易寧、達美康緩釋片等。磺脲類主要作用於單用飲食控制無效而胰島功能尚存的輕、中度型糖尿病患者。但長期應用可促進細胞衰竭。

格列奈類，作用機制與磺脲類相似，其有快進、快效、快出的作用特點，有效模擬胰島素生理分泌，對細胞有保護作用，克服了磺脲類的缺點。較少發生低血糖，因其經肝膽代謝，更適合老年和糖尿病腎病患者。

二、胰島素增敏劑，這類藥不增加胰島素的分泌，而是透過加強胰島素的作用而發揮治療作用，直擊型糖尿病的胰島素抵抗，保護細胞功能，不會發生低血糖，主要有羅格列酮和吡格列酮。