小兒腦癱患者運動功能障礙

1、運動發育障礙的評定

正常小兒的運動和姿勢發育有一定時間和順序如2-3個月時臥位能抬頭，4-5個月能主動伸手觸物兩手各握一玩具。6-7個月能單手或兩手支撐坐起。8-10個月能爬。1歲能獨自站立，1歲-1歲半能獨走。2歲會跑。3歲會騎三輪車。4歲能爬梯子。腦性癱瘓者在以上年齡階段，一般達不到正常小兒或表現為主動活動減少。

2、肌張力及關節活動度的評定

人體肌肉和肌群一直存在著持續的肌張力活動。正常情況下，肌張力的變化是有限度的，否則人體就喪失了運動的可能性。腦癱者肌張力機制受到損傷。學兒由於反應過激或過遲而表現出肌張力過高或過低的狀態。這便決定了對患兒肌張力評估的重要性。肌張力的異常又對關節活動度發生影響。肌張力增高時，對關節活動產生較大的抵抗感。肢體擺動幅度小，關節伸屈受限，反之，肌張力降低時，活動關節無抵抗等，肢體擺動幅度大，關節屈伸過度，此外，可透過以下關節活動度，間接瞭解肌張力的情況。

小兒取仰臥位，頭和身體居中

a、內收角：患者兩下肢伸直，外展至最大限度，兩大腿間的夾角

b、膕窩角：將小兒一側下肢拉直，抬高，屈髖關節，大腿與小腿在間的夾角。

c、足背屈角：儘量被動背曲踝關節，足背與小腿間的角度。

d、足跟耳試驗：牽拉患兒一側足使盡可能向同側耳部靠攏，足跟與臀部連線與桌面形成的角度。

3、協調功能與精細動作的評定

透過對患兒協調功能及精細動作的評定可瞭解四肢的共濟活動，協調能力a．指一鼻試驗：小兒在任何體位將臂伸直再用食指觸鼻尖。有共濟失調時難以準確完成。