二尖瓣狹窄常規治療方法

一般治療：1、預防風溼熱復發。2、預防感染性心內膜炎。3、無症狀者避免劇烈體力活動。4、呼吸困難者減少體力活動，限制鈉鹽攝入，避免和控制急性肺水腫的因素。

併發症的處理：1、大量咯血：坐位，用鎮靜劑，靜脈注射以降低肺靜脈壓。

2、急性肺水腫處理原則與左心衰所致肺水腫處理原則相似，但注意避免使用以擴張小動脈為主，減輕心臟後負荷的血管擴張藥，應選用擴張靜脈系統，減輕心臟前負荷為主的藥物。

3、正性肌力藥對二尖瓣狹窄的肺水腫無益，僅在房顫伴快速心室率時可靜注毛花甙丙以減慢心率3房顫治療目的為控制滿意心室率，爭取恢復和保持竇性心律，預防血栓栓塞。

4、預防栓塞。

5、預防右心衰。

介入和手術治療：1、經皮球囊二尖瓣成形術是緩解二尖瓣狹窄的首選方法。

左心房壓力增高及擴張由於二尖瓣狹窄造成瓣口血流受阻，致左心房壓力升高，以克服由於狹窄所致的瓣口流量限制，保證左心室充盈，肺阻性充血期由於左心房壓力增高，使肺靜脈及肺毛細血管擴張、淤血，肺靜脈壓升高，致阻塞性肺淤血，肺淤血使肺順應性減低，呼吸阻力增加。肺通氣血流比值下降，引起低氧血癥，致呼吸困難。肺淤血可使肺靜脈和支氣管靜脈建立側支迴圈，使支氣管粘膜下靜脈曲張，破裂而致大咳血。

2、閉式分離術少用。

3、直視分離術：瓣葉嚴重鈣化，病變累及腱索和乳頭肌，左心房內有血栓的患者。

4、人工瓣膜置換術：適應症：1、嚴重瓣葉和瓣下結構鈣化，畸形，不宜作分離術者。2、二尖瓣狹窄合併明顯關閉不全者。