什麼是室內傳導阻滯，其發病機制是什麼？

　　凡在房室束分叉處(分為左束支、右束支)以下部位出現的傳導阻滯，稱為心室內傳導阻滯。室內傳導阻滯根據阻滯的部位不同，分為右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯；又因心電圖上qrs波時間不同，分為完全性阻滯和不完全性阻滯。完全性阻滯qrs時間大於等於0.12秒。

左束支主幹又分出三個分支，左前分支，左後分支，左中隔分支。因此，又出現左前分支阻滯、左後分支阻滯。心室內傳導阻滯大多數是由心臟本身器質性改變所致，常見的病因有冠心病、心肌病、心肌炎、高血壓病、風心病、肺心病等。有些是由其他疾病引起，象電解質紊亂、神經肌肉疾病、糖尿病等。還有很少一部分屬於正常人。

束支傳導阻滯的機理，目前有許多觀點。雖然心肌缺血、炎症等因素可以造成束支傳導阻滯，但從心臟的解剖組織學觀察，還沒有發現束支本身有斷裂損傷的證據，束支傳導阻滯在有些人身上長久存在，雖經治療也不會改變，而在部分人的身上卻表現為間歇或交替。其機理可能是束支傳導系統或其周圍組織發生功能性或生物化學性變化造成的。這充分說明不同的病例，可以有不同的發病機理，在一些發病病例中統計發現，左前分支阻滯要比左後分支阻滯多見，其原因是：左前分支比較細長，僅有一條冠狀動脈分支供血。左後分支粗而短，有兩支冠狀動脈分支供血，因此，左前分支要容易受到損害。有的束支阻滯在出生後被發現，估計是先天性的改變。