如何正確看待前列腺液中的白細胞

前列腺液常規檢查，是懷疑前列腺炎時，必做的檢查之一。透過直腸指診，我們獲取前列腺液，做顯微鏡下觀察。包括：顏色正常為乳白色、質地正常為清稀、白細胞正常每高倍視野小於10個；一般情況下，大於30個，卵磷脂正常。其中白細胞是診斷前列腺炎一個重要的指標，所以它也成為很多患者“死盯”的物件。它的多少除了和前列腺炎症有關之外，還和以下因素有關：安徽某大學第二附屬醫院男科吳醫生

1、與按摩的方法有關：如果在按摩時手指插入過深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內的一些細胞成分，不能正確的反映前列腺液的白細胞數。

2、與按摩時用力大小有關：在按摩時如果用力過度，可造成前列腺損傷，使前列腺液中的細胞數，特別是紅細胞數明顯增加。如果按摩時用力過輕，不能將大部分前列腺液擠出，使前列腺液的細胞數相對減少。

3、與病變的性質有關：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及間質細胞只是充血水腫，因此前列腺液中的細胞數較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫，在實質期小膿腫逐漸增大，前列腺液中的白細胞數則明顯增加。慢性前列腺炎由於前列腺發生纖維性變，小管被膿液或上皮細胞阻塞，前列腺液的白細胞數可正常。

4、慢性前列腺炎時常呈局灶性變化，在直腸指檢時往往發現前列腺表面不規則，同時可觸及侷限性的硬結及侷限性的柔韌區，所以任何一次按摩並不能反映整個前列腺的情況。

5、與前列腺本身的解剖有關：前列腺分為中央區和外周區二部分，從病理統計來看，外周區的感染較中央區為多，但外周區分泌物的排出較中央區困難，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央區，而不是來自較易感染的外周區，所以前列腺按摩液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。

6、由於前列腺液的粘稠度不同和非同質性狀，使塗片厚薄不一，在某些視野中看到成堆重疊的白細胞，而另一視野中則僅看到少量的白細胞，其誤差在20%～25%之間，因此僅在一二個視野的檢查判定白細胞數的多少不夠準確。

綜上所述：前列腺液中有較多的白細胞，可以診斷前列腺炎；如果前列腺液中沒有白細胞，也不能排除前列腺炎。此外、我們也不用白細胞的多少來判斷療效的好壞，故而請前列腺炎的患者，不要“死盯”著白細胞較真。