黃連阿膠湯 - 方劑

黄连阿胶汤，出自《伤寒论》。为安神剂-交通心肾剂。具有扶阴散热之功效。主治少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。

名称：黄连阿胶汤
别名：黄连鸡子汤（《伤寒指掌图》卷四）
出处：《伤寒论》
分类：安神剂-交通心肾剂
功用：扶阴散热
主治：少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血

歌訣

黃連阿膠雞子黃，黃芩芍藥不可忘；滋陰瀉火清虛熱，交通心腎效力彰。

組成

黃連四兩（12g）、黃芩二兩（6g）、芍藥二兩（6g）、雞子黃二枚、阿膠（一雲三挺）三兩（9g）。

用法用量

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得。溫服七合，每日三次。

功用

扶陰散熱。

主治

少陰病，心中煩，不得臥；邪火內攻，熱傷陰血，下利膿血。

方義

本方證是以腎陰虧虛，心火亢盛，心腎不得相交為主要病機的病症。其多由素體陰虛，復感外邪，邪從火化，致陰虛火旺而形成的少陰熱化證。少陰屬心腎，心屬火，腎屬水。腎水虧虛，不能上濟於心，心火獨亢於上則心中煩、不得臥；口乾咽燥，手足心熱，腰膝痠軟或遺精，舌尖紅少苔，脈細數均為陰虛火旺之象。本證心火獨亢，腎水虧虛，治應瀉心火、滋腎陰、交通心腎。方中重用味苦之黃連、黃芩瀉心火，使心氣下交於腎，正所謂“陽有餘，以苦除之"；配伍味甘之芍藥、阿膠、雞子黃滋腎陰，使腎水上濟於心，正所謂“陰不足，以甘補之”。諸藥合用，心腎交合，水升火降，共奏滋陰瀉火，交通心腎之功，則心煩自除，夜寐自安。

配伍特點

本方苦寒與鹹寒並進，降火與滋陰兼施，邪正兼顧，為瀉火滋水，交通心腎之要劑。

運用

1、本方為治療陰虛火旺，心腎不交之失眠證之常用方。臨床應用以心煩不眠，囗乾嚥燥，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。2、本方常用於頑固性失眠症、神經衰弱、焦慮性神經官能症、慢性潰瘍性口腔炎、失音、支氣管擴張咯血、青春期子宮出血、肺結核、夢遺、陽痿等證屬陰虛火旺者。

加減化裁

若腎陰虛甚者，可加枸杞子、女貞子以育陰滋腎；若心胸煩熱較甚者，加梔子、竹葉以清心火；如大便幹者，加麻仁、麥冬以滋陰潤燥生津；若失眠甚者，加酸棗仁、柏子仁以滋補陰血安神；整夜不寐或稍人眠即多夢者，加朱茯神、菖蒲、遠志以交通心腎、寧心安神。

使用注意

方中雞子黃為血肉有情之品，擅長養心滋腎，需生用；純實火所致的不寐證非本方所宜。

化裁方之間的鑑別

1、黃連阿膠湯與梔子豉湯：都可以治療虛煩不得眠。梔子豉湯證為邪熱結於胸膈，心中懊憹，或胸中窒，或心中結痛，脈滑數有力等熱象較為明顯。雖言虛煩，臨床並無虛弱之狀。2、黃連阿膠湯與酸棗仁湯：都可以治療虛煩不得眠。酸棗仁湯證屬虛勞，應有頭目昏痛，口乾舌燥，五心煩熱，不耐煩勞等症狀。3、黃連阿膠湯與柴胡加龍骨牡蠣湯：都可以治療心煩不眠。柴胡加龍骨牡蠣湯證為肝鬱化火生痰，上擾心神，多兼胸滿驚悸，脈象沉弦，或脈上魚際。

重要文獻摘要

1、《註解傷寒論》：陽有餘，以苦除之，黃連、黃芩之苦以除熱；陰不足，以甘補之，雞子黃、阿膠之甘以補血；酸，收也，洩也，芍藥之酸，收陰氣而洩邪熱也。2、《傷寒附翼》：此少陰之瀉心湯也。凡滌心必藉芩、連，而導引有陰陽之別。病在三陽，胃中不和而心下痞者，虛則加參、甘補之，實則加大黃下之；病在少陰而心中煩，不得臥者，既不得用參、甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣。用芩、連以直折心火，佐芍藥以收斂神明，所以扶陰而益陽也。雞子黃稟南方之火色，入通於心，可以補離宮之火，用生者攪和，取其流動之義也；黑驢皮稟北方之水色，且鹹先入腎，可以補坎宮之精，內合於心而性急趨下，則阿井有水精凝聚之要也，與之相溶而成膠；用以配雞子之黃，合芩、連、芍藥，是降火引元之劑矣。《經》曰：火位之下，陰精承之；陰平陽秘，精神乃治。斯方之謂歟。3、《傷寒溯源集》：黃連苦寒，瀉心家之煩熱，而又以黃芩佐之；芍藥收陰斂氣；雞子苦，氣味俱厚，陰中之陰，故能補陰除熱；阿井為濟水之伏流，乃天下十二經水之陰水也；烏驢皮黑而屬水，能制熱而走陰血，合而成膠，為滋養陰氣之上品。協四味而成劑，半以殺風邪之熱，半以滋陰水之源，而為補救少陰之法也。4、《古方選注》：芩、連，瀉心也；阿膠、雞子黃，養陰也；各舉一味以名其湯者，當相須為用也。少陰病煩，是君火熱化為陰煩，非陽煩也，芩、連之所不能治，當與阿膠、雞子黃交合心腎，以除少陰之熱。雞子黃色赤，入通於心，補離中之氣；阿膠色黑，入通於腎，補坎中之精。第四者沉陰滑利，恐不能留戀中焦，故再佐芍藥之酸澀，從中收陰，而後清熱止煩之功得建。5、《衷中參西》：黃連味苦入心，性涼解熱，故重用之以解心中發煩，輔以黃芩，恐心中之熱擾及肺也，又肺為腎之上源，清肺亦所以清腎也。芍藥味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之陽，使之下歸其宅，而性涼又能滋陰，兼能利便，故善滋補腎陰，更能引腎中外感之熱自小便出也。阿膠其性善滋陰，又善潛伏，能直入腎中以生腎水。雞子黃中含有副腎髓質之分泌素，推以同氣相求之理，更能直入腎中以益腎水，腎水充足，自能勝熱逐邪以上鎮心火之妄動，而心中發煩自愈矣。