喉外傷的臨床表現和診斷

　　喉外傷的臨床表現和診斷.咽喉創傷根據頸部面板有無傷口，可分為閉合性咽喉外傷和開放性咽喉外傷。平時多由於交通事故、工傷、體育運動等引起。以咽喉及頸部挫傷、喉軟骨骨折脫位、喉粘膜及聲帶出血、腫脹或撕裂傷。戰時多為***、彈片引起貫通傷、盲管傷、切割傷等。切傷、刺傷多為自傷引起。切傷多為橫切口，位於甲狀軟骨與舌骨間者佔70%，甲狀軟骨損傷者也不少。輕者僅損傷軟組織及軟骨，重者可傷及咽與食管後壁，偶有損傷大血管發生大出血立即死亡。刺傷傷口小而深，常併發皮下氣腫及出血。兒童口含棒狀物跌倒時，亦可刺傷咽部，甚至貫通咽部達顱內，危及生命。那麼喉外傷的臨床表現有哪些?下面就為大家介紹一下。

喉外傷的臨床表現

　　(一)出血：咽喉挫傷，僅傷及粘膜者出血較小，常為痰中帶血。咽喉開放性損傷，因頸部血管多，出血量較多，有時可致休克。如傷及頸動脈，可致大出血死亡。

(二)呼吸困難：咽喉氣管創傷無論是開放性損傷或閉合性損傷皆可引起不同程度的呼吸困難。

(三)吞嚥困難：咽喉創傷後區域性疼痛致吞嚥困難。傷口合併感染，杓會厭皺襞水腫，周圍肌肉炎症，致吞嚥疼痛，發生吞嚥困難。因此，創傷後特別是戰傷後應很好解決患者營養問題。

　(四)聲嘶：閉合性喉外傷，傷及聲帶造成聲帶粘膜腫脹、淤血或斷裂，或傷及喉返神經致聲帶癱瘓，或杓狀軟骨脫位。

(五)皮下氣腫：閉合性喉氣管損傷，或喉氣管刺傷,面板傷口小，不與喉氣管軟骨傷口同一平面，在咳嗽或呼吸時，空氣可循裂口進入頸部軟組織形成皮下氣腫。

(六)繼發感染：清創不徹底，傷口處理不及時，或咽喉部唾液及食物可循傷道進入周圍組織，引起炎症感染。或被吸入氣管支氣管內，導致嚴重吸入性肺炎。感染嚴重可致軟骨壞死，引起喉、氣管、食管狹窄。因此，徹底清創，全身及區域性應用抗生素預防感染十分重要。

　　檢查

　　閉合性喉外傷者，頸部面板有瘀斑或血腫，有玻下氣腫時可捫及捻發音，喉部有壓痛。甲狀軟骨骨折塌陷者，喉結消失或變形、有時可捫及骨擦音。間接喉鏡檢查可見喉粘膜出血、血腫、聲帶撕裂傷、喉腔變形、杓狀軟骨脫位，聲帶癱瘓等。開往性喉外傷可見到頸部面板傷口，喉氣管軟骨骨折等。並作頸部X線照片觀察喉氣管有無骨折。必要時還可以作纖維氣管鏡檢查或CT掃描都有助於確定損傷範圍。