切莫小視妊娠期亞臨床甲減

張女士今年33歲，在一家外企工作，婚後忙於事業一直未要小孩，最近夫妻二人商量決定要孩子，可是在每年一次的體格檢查時發現甲狀腺腫大，於是來到我院就診，經過化驗檢查甲狀腺功能，她患有亞臨床甲狀腺功能減退，近期不宜懷孕。

甲狀腺功能減退就是平時所說的甲減，是指甲狀腺激素(T3、T4)水平下降、作用減小而引起的疾病，常常表現為怕冷、浮腫、腹脹、便秘和乏力，甲狀腺功能檢查表現為血清促甲狀腺素(TSH)升高，T3、T4水平低下。亞臨床甲減對懷孕有什麼影響呢？

有研究表明，亞臨床甲減也會對胎兒產生不利影響。甲減可使流產和新生兒死亡率增加，存活的後代即使甲功正常也容易出現智力發育遲滯。

國外有人觀察了25000多例妊娠孕婦血清標本，結果發現62例亞臨床甲減，所生兒童出生時均正常，但是7D9年後在智力、注意力、語言表達、閱讀能力、學校表現和視力等15項指標方面均比正常值低，全部智商評分低於對照組7分，其中19％智商得分在85以下，而對照組僅為5％。

由於母親孕期亞臨床甲減可以引起孩子智力下降，所以，打算懷孕的婦女最好進行TSH檢查，以便及早發現甲減，並在妊娠前予以治療。

一旦發現亞臨床甲減，應給予甲狀腺激素替代治療後再懷孕，這樣可以避免對孩子智力的影響，不過懷孕期間應該繼續藥物治療，並且監測甲狀腺功能變化。

如果有甲狀腺腫大、甲狀腺自身抗體升高、有其他自身免疫性內分泌疾病或者有提示甲減症狀者，或者家族中有人患甲狀腺病，有這些情況的人在計劃懷孕之前都應該進行TSH檢測，因為有證據表明，這些人比一般人更容易出現甲狀腺功能減退。

引起甲減的原因很多，但是最常見的是自身免疫性甲狀腺炎，由於有遺傳易感性，所以有家族史的人容易患病，這些人應該提高警惕，儘量避免加重發病的誘因，如低碘飲食，避免過度緊張和精神刺激，不要吸菸，這些措施對預防發病有利。