二尖瓣成形手術是治療二尖瓣病變的最佳手段

二尖瓣成形手術是透過修復瓣葉、瓣下腱索和瓣環等以恢復病損的二尖瓣，二尖瓣成形手術無需置入人工心臟瓣膜，保留病人自身的瓣膜，因此其不僅節省了人工瓣膜的費用，大大節省了住院費用，減輕了病人的負擔，而且避免了機械瓣手術後需要終身抗凝而帶來的諸多問題，如術後血栓栓塞、出血及人工瓣膜心內膜炎等，從遠期結果看，二尖瓣成形術較二尖瓣置換術有較高的遠期生存率，而且大大改善了患者手術後的生活質量，是治療二尖瓣病變最理性的手術方式。

二尖瓣成形手術適用於因瓣膜退行性變、缺血性心臟病、先天性二尖瓣病變等患者，還使用於部分風溼性心臟瓣膜病，瓣膜退行性變是成年人二尖瓣關閉不全的最常見原因，尤其常見於老年患者，其病理解剖改變為二尖瓣前葉或後葉部分腱索斷裂致二尖瓣脫垂，且大部分合並二尖瓣瓣環擴大，此類病人絕大多數可透過二尖瓣成形術矯治。

左心房壓力增高及擴張由於二尖瓣狹窄造成瓣口血流受阻，致左心房壓力升高，以克服由於狹窄所致的瓣口流量限制，保證左心室充盈，肺阻性充血期由於左心房壓力增高，使肺靜脈及肺毛細血管擴張、淤血，肺靜脈壓升高，致阻塞性肺淤血，肺淤血使肺順應性減低，呼吸阻力增加。肺通氣血流比值下降，引起低氧血癥，致呼吸困難。肺淤血可使肺靜脈和支氣管靜脈建立側支迴圈，使支氣管粘膜下靜脈曲張，破裂而致大咳血。

二尖瓣成形手術技術要求遠高於二尖瓣置換手術，儘管其在國際上開展時間較早，但相關的技術不斷地得到創新和改良，現在成形手術的成功率顯著提高，二尖瓣後瓣病變的成形手術成功率在95%以上，而前瓣葉病變的成形技術相對複雜，其成功的可能也有80%以上，我國近年來退行性變的發病率明顯上升，二尖瓣成形技術在部分醫院得到了開展，開展二尖瓣成形技術較早，目前能掌握各項成形技術，透過手術中食管超聲檢查，使二尖瓣成形的成功率大大地提高，為廣大患者帶來了福音。