雙眼皮手術 - 醫療美容

双眼皮手术（double eyelid plasty）也称重睑术，是整形美容外科最常见的手术之一。手术方法包括皮外结扎缝线法重睑术（缝线法重睑术）、皮下埋藏缝线法重睑术（埋线法重睑术）、切开法重睑术、热凝法重睑术、游离植皮法重睑术（植皮法重睑术）及各自改良方法等。基本的原理是使眼睑皮肤与提上睑肌腱膜建立起联系，使睁眼时上睑皮肤能凹陷形成重睑皱襞。根据手术方式不同，效果维持时间也会有所差异。

• 标题：双眼皮手术
• 英文名：double eyelid plasty
• 其他名：重睑术、双眼皮成型术、重睑成型术、美容重睑术
• 常用名：割双眼皮、做双眼皮
• 科室分类：整形外科、医疗美容科
• 解剖部位：头部-眼部
• 麻醉方式：局部麻醉
• 体位：仰卧位
• 操作方式：开刀手术
• 疼痛感：轻微疼痛
• 效果持续：手术方式不同，效果维持时间不同
• 参考价格：暂无参考价格
• 恢复时间：恢复时间根据术式不同有所差异

適用人群

1、瞼裂較長、上瞼面板較薄、鼻樑較高的正力型單瞼者，手術後效果較好。2、瞼較厚，皮下脂肪多，較臃腫的超力型單瞼（俗稱“腫眼泡”）者，術後可望有較明顯的瞼外型改善。3、上瞼面板鬆弛、下垂，缺乏美感，影響視野，患者眼部常有沉重感（中老年人較多見），也適合手術。4、一單一雙者，單瞼側可以手術。5、兩側重瞼不對稱者。6、“內雙”（隱雙），若患者要求也可以手術，重新形成較寬的雙重瞼，往往效果較好。7、某些特殊眼形，如俗稱的“眯縫眼”“三角眼“大小眼““八字眼”等，也可以透過美容重瞼術給予糾正。8、某些眼瞼疾病如內翻倒睫、上瞼下垂（包括先天性、外傷性、醫源性）等在手術矯正治療的同時也能一併做成重瞼。9、對於某些鼻樑較低、內眥間距過寬或伴有內眥贅皮和小瞼裂的單瞼患者，雖然也可以做重瞼術，但最好同時進行隆鼻術或內眥贅皮、小瞼裂等的矯正，這樣才能使容貌得到較大改善，獲得較為滿意的效果。10、以往單瞼曾做過美容重瞼術，術後重瞼形態不滿意或重瞼皺襞消失者，可考慮手術矯正。

禁忌人群

1、患有嚴重心、肝、腎、腦等臟器疾病者。2、患有嚴重的出血性疾病者。3、精神病患者或精神狀態異常者。4、面神經癱瘓且伴有瞼裂閉合不全者。5、青光眼等嚴重眼病患者。6、婦女懷孕、月經期間應避免手術。7、瘢痕體質、過敏體質者最好不做。8、眼部患有感染性疾病者不宜施行手術，待炎症治癒後可酌情選擇手術。9、上瞼下垂、瞼內翻者不應單純做重瞼術。10、眼球突出或顴弓過高眶窩深陷者應慎重對待，最好不做，因為在眼球突出的情況下，瞼裂已經較大，若再做重瞼術，勢必使瞼裂更大，反而達不到美容目的。眉弓過高眼窩深陷者，若術前觀察形成重瞼不能增添美感時須慎重考慮。11、對手術期望值過高，抱有不切實際要求者最好不做。12、親屬不同意者暫時不做，施行重瞼術前一定要徵得親屬的同意，倘若親屬不同意，應列為暫時的禁忌證。13、本人心理準備不充分者也不應急於手術。14、12歲以下兒童不主張施行重瞼術。

技術/手術風險

1、角膜損傷和球后出血縫線法或埋線法自結膜面進針時，可能傷及角膜，一旦發生應預防感染，促進修復，防止瘢痕形成；球后出血可能因去除眶脂肪時未徹底止血所致，受術者自覺眼部脹疼，眼球漸外突變硬，嚴重者可導致失明，一旦發生，醫生應立即拆除縫線，清除血腫，降低眶內壓，尋找出血點，對症處理。2、感染眼瞼部血供豐富抗感染能力強，較少發生感染，發生術後感染多由原來的眼部感染灶所致，如結膜炎、瞼板腺炎、術區面板癤腫等。但在一些消毒不嚴格的小診所甚至無手術資質的美容院裡進行手術，術後感染時有發生，表現為上瞼面板紅腫熱痛，針眼處有分泌物，甚至出現膿腫。一旦出見嚴重感染，應就醫儘早拆線，區域性用抗生素溼敷，嚴重的醫生可能要求全身應用抗生素。臨床上有時發生線頭感染，拆線後即可好轉，但往往會有比較明顯的瘢痕。3、血腫形成凝血功能欠佳、手術操作粗暴、創傷大、術中止血不徹底、術後未加壓包紮等都會引起術後明顯血腫。當有凝血機制障礙時，會造成嚴重的後果，所以一般術前要詳細告知醫生病史，進行血常規、凝血時間檢查，避免術中出現意外。一般血腫會自行消退和吸收。如果術後早期就發現有明顯的血腫建議及時就醫儘早開啟切口，清除血凝塊。4、瘢痕形成手術中縫合對合不齊、面板去除過多、術後線頭感染，都會造成明顯的瘢痕。儘量選擇正規醫院手術，有線頭反應者可儘早拆線，對於癜痕體質者，如果瘢痕增生或粘連嚴重，可考慮藥物瘢痕內注射軟化瘢痕。5、重瞼皺襞過寬、過窄或不對稱可以在術後3～6個月（待瘢痕軟化、粘連鬆解）加以修整。6、重瞼皺襞弧度不理想包括重瞼皺襞不流暢、某一點過高或過低、上眼皮倒掛或下垂、皺襞太短、重瞼線不到位等。可在術後6～12個月瘢痕軟化後進行手術矯正。7、重瞼未形成或消失明確重瞼未形成的原因，排除上瞼下垂等病因，根據具體情況選擇重新切開或埋線等。8、上瞼凹陷因眶隔內脂肪去除較多、眶部眼輪匝肌去除過多、手術創面過大而使眶隔與上瞼面板粘連所致。一般要待術後6～12個月瘢痕軟化後進行上瞼自體脂肪充填等。9、三重瞼或上瞼多皺襞術中過多去除了眶隔內脂肪，眶隔凹癟，上瞼皺襞有不規則的粘連；手術創傷過大、血腫機化導致上瞼皺襞不規則粘連；原有窄重瞼或既往做過重瞼術的受術者，本次重瞼術時未將原有的重瞼皺襞鬆解，均可形成三重瞼。可擇期手術鬆解瘢痕，再次重瞼術。10、睜眼費力暫時的睜眼費力多見於術後腫脹所致，無須特殊處理。術中上瞼提肌損傷等可導致永久性睜眼費力，須及時手術矯正。

效果說明

1、埋線法重瞼術（埋線雙眼皮）一般來說，埋線法雙眼皮效果不是永久的，可以維持2年以上。效果維持時間受埋線材料、個人體質及眼睛條件、術後護理的影響。上眼皮薄、不鬆弛、脂肪少的年輕人做埋線法重瞼術可達到最佳效果。且該方法操作簡單、易於掌握、不需開刀、創傷微小，恢復週期短，加之用不著拆線，術後無明顯瘢痕，一旦重瞼外形不佳易於修改，大多數情況下也可恢復原樣。但縫線結如果埋入過淺，有可能外露或形成小囊腫。如果埋線縫扎的位置過高，有可能會限制上瞼提肌和米勒肌的活動；如果提上瞼肌受到損傷，可導致上瞼下垂，睜眼費力。對上瞼面板鬆弛及眶脂比較多的人，不推薦該法。隨著人的年齡增長，面板開始鬆弛，雙眼皮塌陷，效果逐漸消失。埋線之後5年左右開始眼皮縮距，7年之後基本上眼皮距離就變得很窄了。透過諮詢醫生可重新選做雙眼皮手術。2、切開法重瞼術理論上講，切開法重瞼術效果可長期維持。但受個人體質及眼睛條件、操作水平、術後護理等影響，效果及具體維持時間會有所差異。術中能同時處理多餘的面板、膨隆的眶脂肪，特別適用於眼瞼面板鬆弛者及眼瞼飽滿、眶脂肪豐富者，術後重瞼可靠、不易復發。但切開法重瞼術可產生線性疤痕。隨著年齡增長，面板開始鬆弛，可能對雙眼皮的形態產生影響。3、縫線法重瞼術理論上講，微創重瞼術效果是可以長期維持的，通常可維持2年以上。效果維持時間受手術材料、個人體質及眼睛條件、術後護理的影響，不同的患者術後的維持時間也不相同。手術的創傷較小，恢復較快，瘢痕不明顯。相對於埋線法，其效果持續相對穩定。如果對雙眼皮手術後效果不確信或難以適應術後的形態，可拆除縫線矯正。手術也存在一定的副作用，操作中可能對脂肪和肌肉去除不徹底，形成粘連不夠完全，術後可能出現血腫感染、不對稱、睜眼費力及面板破損等併發症。隨著人的年齡增長，面板開始鬆弛，雙眼皮塌陷，效果逐漸消失。4、定點雙眼皮理論上講，定點雙眼皮效果可長期維持。定點雙眼皮術後出現的疤痕機率比較小，並且會隱蔽在重瞼線裡面，消腫快；相對於切開法，效果較為自然；相對於縫線法，具有效果持久和穩定的特點；如果對雙眼皮手術後效果不確信或難以適應術後的形態，只要拆除縫線就可以恢復到原來的形態。然而受個人體質及眼睛條件、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。隨著人的年齡增長，面板開始鬆弛，雙眼皮塌陷，效果逐漸消失。求美者可在諮詢醫生後，重新選做雙眼皮手術。

術後護理

1、術後監測術後觀察有無嚴重出血、血腫，若發現須及時就醫。2、術後護理坐位時臉後仰，睡覺時頭高位，可減輕水腫；術後24小時可區域性冷敷；術後按時換藥，暴露傷口，自然睜眼，區域性保持清潔乾燥；遵醫囑口服抗生素；術後注意避免術區收到碰撞、擠壓。3、術後禁忌手術當天不宜看書報、電腦、電視，避免視疲勞；一週內禁食辛辣刺激性食物。

術前注意

1、常規行血常規、凝血功能檢查。2、術前7～10天停服維生素E、類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。3、提前一日洗澡，手術當天不要化妝。4、遵醫囑術前2天開始應用消炎眼藥水滴眼。5、避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。6、少攝入油膩食物，術前限飲食。7、術前照相。

相關醫學知識

1、按上瞼皺襞分類（1）單瞼：指上瞼自眉弓下緣到瞼緣間面板平滑，當睜眼時無皺襞形成，稱單瞼，俗稱單眼皮。（2）重瞼：指上瞼面板在瞼緣上方有一淺溝（也稱重瞼溝），當睜眼時此溝以下的面板隨著瞼板上提張力的增大而上移，而此溝上方面板則鬆弛，在重瞼溝處懸垂向下摺疊成一橫行面板皺襞稱重瞼。（3）多層重瞼（多皺襞）：如果上瞼皺襞有多個則稱多皺襞，即多層重瞼。2、根據眼瞼面板彈性及皮下脂肪分型（1）正力型：瞼面板無鬆弛，彈性好，皮下脂肪充盈適度，多見於年輕人。（2）無力型：瞼面板松馳，彈性差，皮下脂肪稀少，多見於中老年人。（3）超力型：瞼面板緊張光亮，皮下脂肪過度充盈，個別患者伴淚腺脫垂，呈腫脹狀態，俗稱的“腫眼泡”或“泡泡眼”即屬於此型別，多見於體胖者。（4）特殊型別：凡是伴有其他異常（如內眥贅皮、上瞼下垂、小瞼裂和鼻背塌陷等）的眼瞼形態，不管是正力型、無力型還是超力型眼瞼形態者，均作為一種特殊型別看待。3、重瞼者據上瞼皺襞線與瞼緣線關係分型（1）平行型：上瞼面板皺襞與瞼緣平行一致，內、中、外側重瞼寬度大致相同。（2）開扇型：上瞼面板皺襞自內眥或靠近內眥開始，向外上逐漸離開瞼緣，呈扇狀，也稱為廣尾型。（3）新月型：上瞼面板皺襞在內，外眥部較低，中間部較高，外形如同彎月。4、重瞼者依據重瞼顯露程度分型（1）全雙：指上瞼從內眥到外有一寬窄大致相同的重瞼皺襞（相當於平行型）。（2）中雙：指上瞼皺襞自內眥到外眥均有，但上瞼內1/3部位皺襞較窄，即自內至外眥皺襞寬度逐漸增加（相當於開扇型）。（3）半雙：上瞼皺襞在內1/3處不明顯，似有非有，而後逐漸顯出、增寬，直到外眥部。（4）隱雙：上瞼皺襞較窄，平視時皺襞下緣與上瞼緣幾乎平行接近，此型又稱為“內雙”。

手術分型

1、皮外結紮縫線法重瞼術（縫線法重瞼術）皮外結紮縫線法的共同特點是用縫線將上瞼提肌或瞼板於重瞼線外的面板結紮、固定造成粘連，形成重瞼，線結均在上瞼皮外，術後均需拆線。2、皮下埋藏縫線法重瞼術（埋線法重瞼術）埋線法重瞼術是指透過縫合的方式，把縫線（或高分子縫合線）埋藏於上瞼瞼板上緣提上瞼肌腱膜和上瞼真皮之間，使上瞼面板同提上瞼肌，瞼板建立一定的聯絡，形成重瞼的一種手術。適用於瞼裂大、眼瞼薄、眼瞼面板無鬆弛而張力正常、無內眥贅皮的年輕人。3、切開重瞼術（切開法重瞼術）切開法包括單純切開法和需同時處理面板、眶脂肪等的方法及各種改良方法。原理是沿重瞼設計線切開上瞼全層面板，切除切口下一條眼輪匝肌，必要時切除部分上瞼面板和過多框內脂肪，將切口上下面板創緣與上瞼提肌提肌或瞼板間斷縫合，使之粘連固定，從而形成重瞼。適用於各種型別單瞼、內雙者，尤其適用於超力型、無力型單瞼者。4、熱凝法重瞼術（熱凝法重瞼術）原理是利用鐳射、熱能或熱灼法在上瞼造成粘連形成重險，主要適用於正力型單瞼者。包括二氧化碳鐳射法重瞼術、熱刺灼烙法重瞼術、高頻電刀點狀燒灼法重瞼術。5、遊離植皮法重瞼術（植皮法重瞼術）原理是在上瞼瞼板進行遊離植皮，使皮片與瞼板癒合成一體，在瞼板被上瞼提肌提起時，上瞼面板可出現與重瞼類似的皺褶。適用於上瞼面板腫瘤或燒傷瘢痕切除後外觀欠佳者，尤其是健側為重瞼者。6、其他隨美容重瞼術開展，一些學者嘗試研究非手術重瞼成形法。適用於特殊職業者、演員等需臨時形成重瞼者，無需手術。目前主要應用大致兩個方法：（1）採用美容膠液塗於重瞼設計線下方，定型、固定以形成重瞼。（2）採用美容膠膜或美目紙剪成一定形態，貼上於重瞼設計線與睫毛根部之間，藉此薄膜支撐力量在睜眼時形成重瞼。

優劣勢

重瞼術方法很多，各有其適應證，根據臨床上常用方法的優缺點介紹如下：1、皮外結紮縫線法、皮內埋藏縫線法及各種改良法（1）優點：操作簡單，術後反應輕，恢復快，效果不佳時易於修整，這在皮內埋藏縫線法更顯突出。術後沒有明顯的切口瘢痕，對於瘢痕體質者尤為適用。（2）缺點：適應證範圍小，形成的重瞼數年後往往易自然消退，還可能出現一些併發症。2、切開法重瞼術（1）優點：適應證範圍廣，各種型別單瞼都可採用。操作時區域性解剖結構清晰可見，手術可準確施行。同時可以去除面板或眶脂肪，術後效果可靠面持久。（2）缺點：手術操作較複雜，對術者技巧要求高，術後反應重，恢復慢，一旦失敗修復困難。術後上瞼面板有切口瘢痕，尤其在內眥部，處理不好極易出現條狀瘢痕，甚至可能出現瘢痕增生，因此對瘢痕體質者不適用。3、熱凝法重瞼術（1）優點：不縫線、不切開面板，術後不易感染，操作簡單，手術時間短，恢復較快。（2）缺點：適應證範圍小，若鐳射量或電針量過度，則損傷範圍大，甚至損傷角膜或其他眼組織，重瞼線位置易擴大變動，術後形成重瞼易消失。4、植皮法重瞼術植皮法的原理是在上瞼進行遊離植皮，使皮片與瞼板粘連形成重瞼。此法在特定條件下應用。一般來講不屬於單純美容重瞼術範疇。

預後影響因素

1、手術醫生術前與患者溝通、手術設計、手術操作、尤其是手術細節的把握。對適應症的選擇以及醫生的審美水平。2、受術者（1）是否為過敏體質，瘢痕體質等。（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能導致傷口不易癒合，易感染。（3）眼瞼條件不佳，如脂肪多，面板鬆弛，合併上瞼下垂、內眥贅皮等。（4）合併眼部感染性疾病等。（5）手術期望值過高，不切實際等。3、醫療機構選擇具備施術資格、裝置條件及醫護資源完善的正規整形機構。