刮宮和人流有區別 刮宮的過程你知嗎

　　定義上

　　刮宮：刮取子宮內膜或宮腔內容物的手術。婦產科常做的小手術，是人工流產方式之一。但是，它仍有一定的危險性和併發症。

　　人流：妊娠3個月採內用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，也可稱為人工流產。用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用於因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。

　　型別上

　　刮宮：刮宮分為診斷性刮宮以及治療性刮宮兩種。

　　診斷性刮宮適用於內分泌異常需要了解子宮內膜變化以及對性激素的反應，也適用於診斷子宮頸癌、子宮內膜癌及其他子宮惡性腫瘤等。

　　治療性刮宮主要適應於早孕要求終止妊娠者，不全流產、過期流產、胎盤滯留、葡萄胎等需排空宮腔者。

　　人流：人工流產可分為手術流產和藥物流產兩種方法。

　　常用的方法有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術。

　　適應人群上

　　刮宮：診斷性刮宮以及治療性刮宮。

　　診刮又分一般診刮和分段診刮。

　　一般診刮，適用於內分泌異常需瞭解子宮內膜變化及對性激素的反應、有無排卵、有無結核等症。分段診刮指操作時先刮頸管再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，適用於診斷子宮頸癌、子宮內膜癌及其他子宮惡性腫瘤，並可瞭解癌症範圍。

　　治療性刮宮有吸刮及鉗刮之分。

　　吸刮是用負壓吸管吸出宮腔內容物，鉗刮是用卵圓鉗鉗取宮腔內容物，而後再行刮宮。治療性刮宮的適應症有：早孕要求終止妊娠者，孕3個月以內用吸刮術，3個月以上及引產後清除宮腔殘存物用鉗刮術；不全流產、難免流產、過期流產、胎盤滯留、葡萄胎等需排空宮腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴蟲及黴菌性陰道炎，合併嚴重的內科疾病不能耐受手術者。

　　人流：手術流產和藥物流產。

　　手術流產有負壓吸引術、麻醉鎮痛技術實施負壓吸宮術、鉗刮術等。

　　負壓吸引術適用於妊娠10周以內子宮，或因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續妊娠者；麻醉鎮痛技術實施負壓吸宮術即常說的無痛人工流產術，適應妊娠在10周內自願要求麻醉鎮痛終止妊娠者、因某種疾病包括遺傳性疾病）不宜繼續妊娠、自願要求麻醉鎮痛終止妊娠者、無負壓吸引宮術、麻醉藥及全身麻醉禁忌者、美國麻醉醫師學會ASA）術前情況評估標準I-II級；鉗刮術適應凡妊娠10～13周，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠或其他流產方法失敗者。

　　藥物流產

　　確診為正常宮內妊娠末次月經停經天數≤49天），自願要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡18～40歲；高危人流的物件，比如生殖器官畸形殘角子宮除外）、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發育不全或堅韌子宮、瘢痕子宮、多次人工流產等。注意：這部分患者即使選擇藥物流產也有藥流高危因素，相對藥物流產的失敗率和流產後出血的機率要高於沒有高危因素的患者）；對手術流產有顧慮或恐懼心理者。

　　危害上

　　刮宮的危害：

　　1、子宮頸或內膜粘黏：在進行子宮擴刮術時，如果颳得太粗魯，導致子宮頸或內膜受傷、發炎，就有可能產生術後的子宮頸或內膜粘黏、並會引起月經異常，如無月經或月經量過少。嚴重者會在以後產生不育症的情況。

　　2、不完全流產：如果手術施行不完全，少量胎兒組織殘留於子宮內，可能影響子宮收縮而造成持續出血或造成粘黏、感染等情況。最好再仔細做一次手術清除殘餘的組織。子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此後遺症。

　　3、細菌感染：如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內感染，甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時會造成以後容易宮外孕或不孕的後果。

　　人流：

　　1、做流產手術，特別是多次做流產會導致子宮頸部分完全粘連，導致經血流通不暢，從而引起肛門下墜感，下腹部疼痛；

　　2、會導致月經紊亂，月經過多或過少，甚至可能導致閉經；

　　3、女性多次人流會導致抵抗力差、貧血，而且也比較容易患婦科疾病。

　　併發症上

　　刮宮：

　　1、術後感染，最常見。

　　2、術後流血。

　　3、子宮穿孔，操作不當造成。

　　4、人流綜合症，出現噁心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏覺、抽搐、休克等一系列症狀。

　　5、不孕。

　　6、脂肪栓塞，很少發生。

　　人流：

　　不全流產：人流手術有時有失敗的情況。不全流產就是手術中未能將宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除乾淨。術後子宮為了將剩餘的胚胎組織排出宮外，而發生陣性收縮。

　　術後感染：這是人流手術最常見的併發症之一。術後感染多發生在術後兩週內，可以由手術操作直接引起，也可以因術後患者不注意衛生，如有性生活、游泳等原因引起。

　　子宮穿孔：這是人流手術中發生的一種很嚴重的併發症。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。

　　宮腔積血：多發生在術後幾小時內，患者腹痛難忍，如刀割樣，陰道內有少量血水流出婦科檢查發現子宮增大明顯，質軟，有觸痛。此時需要立即行清宮術，清出宮腔內積血，並給予催產素及抗生素治療。

　　影響上

　　刮宮：刮宮的過程，醫生在手術中是看不見裡面的，因此會造成對子宮的嚴重操作甚至導致不孕。據瞭解，由刮宮導致的不孕，雖然可以治療，但效果並不令人滿意。試管嬰兒的成功率最高也達不到40%，而且價格昂貴。何況即使試管嬰兒成功，也可能因為子宮內膜的病變，造成流產或宮外孕。

　　人流：人流很容易引起子宮內膜的損傷並導致宮腔粘連，即出現子宮內膜的“沙化”。而目前常見的無痛人流避免的僅僅是皮肉之苦，但卻一樣會對子宮造成傷害，而且由於病人沒有了痛感，容易使醫生刮宮時下手過重，子宮更受傷。“無痛”並非“無害”，它對身體造成的創傷，與傳統人流並無二致，還增多了一份麻醉的風險。

　　刮宮的過程是怎樣的

　　術前篇

　　1、問診

　　需要進行刮宮手術，首現要選擇一家正規的醫院，到門診掛號，並且買檢查用的一次性墊子和窺明器，等待就診。醫生問的有關人流的問題要認真回答。

　　2、檢查

　　在醫生對您的大致情況有個瞭解後，一般會選擇推薦您進一步進行檢查，孕婦需要躺在婦科檢查床上進行檢查。結束後要拿好醫生開的化驗單，進行預約刮宮手術時間，一般來說，最快第2天就能做手術，最慢也不會晚於一個星期，一些好的醫院也可以當天進行手術。

　　3、術前注意

　　如果您已經確定要進行刮宮手術了，就要在手術前做好身體和心裡的準備。女性朋友在刮宮手術前的2-3天內要停止性生活，注意防寒保暖，出門去醫院的時候要記得帶上相關物品，例如外套、衛生紙和衛生巾等。如果女性朋友是做無痛刮宮的話，手術前要注意禁食禁水。

　　術中篇

　　1、體位：截石位。

　　2、消毒：常規沖洗消毒外陰、陰道。

　　3、探宮：用宮頸鉗固定宮頸上唇。沿子宮體方向將探針送至子宮底部，瞭解子宮大小。

　　4、擴張宮頸：用宮頸擴張器擴張宮頸管，直至可透過宮腔吸引器。

　　5、刮宮：在無負壓下，將宮腔吸引器送入宮腔。然後維持負壓，進行反覆刮吸，整個過程動作要輕柔。吸宮時如遇組織堵塞吸頭，應迅速將組織挾取後再繼續吸宮。如無吸宮條件，可行刮宮術。

　　吸宮時要特別注意兩側宮角及宮底部，如感覺仍有組織，可用刮匙搔刮一遍。如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內出現血性泡沫，檢查子宮顯著縮小，意味著子宮內已清空，可結束手術。

　　術後篇

　　1、禁盆浴和性生活：禁盆浴14天，禁性生活30天。

　　2、組織送檢：將刮取物送病理檢查。

　　3、預防感染：口服抗生素3―5天。

　　4、15天流小量血正常；15天回醫院複查；

　　健康小提示：臨床上最常見的能引起子宮內膜損傷的因素主要包括人流、刮宮、徒手剝離胎盤、息肉摘除、肌瘤剔除、生殖系統結核等。其中，人流刮宮等與妊娠相關的宮腔操作，是目前子宮內膜沙化最常見的破壞因素。所以刮宮和人流都應該儘量避免。

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