耳鼻咽喉白喉的臨床表現是什麼

白喉是由白喉桿菌引起的呼吸道急性傳染病。主要透過空氣飛沫直接傳播，其次為間接傳染，即透過使用的手巾、食具、玩具、書報等。白喉常見於秋冬和春季，多發生於10歲以下兒童，以2～5歲發病率最高。我國自以來重視預防，故目前本病較少見。白喉病的發生發展過程，主要根據白喉桿菌傳染後所發生的病理變化，分為區域性病變和全身病變兩大類。

區域性病變：白喉桿菌侵入人體組織後產生一種外毒素，損害粘膜上皮細胞，發生壞死，纖維素及白細胞滲出。纖維素凝固後，形成一層假膜，白喉桿菌在假膜下繁殖滋長，產生更多外毒素，所致病損擴大，假膜向四周蔓延。喉部假膜附著較松，有時可以咳出。全身病變：白喉外毒素進入血液，出現全身中毒現象，可引起中毒性心肌炎、腎炎、周圍神經炎或腦神經損害。耳鼻咽喉白喉的臨床表現為：咽白喉：為白喉中最常見者，按症辭嶂兀煞？種型別：侷限型：全身症狀可有發熱、乏力、不適等。區域性症狀較輕，有輕度咽痛。一側或雙側扁桃體上出現灰白色假膜，假膜可能超越顎弓，覆蓋軟顎、懸壅垂或咽後壁。

假膜不易擦去，強行分離，則有出血傷面。假膜細菌塗片或培養，均可查得白喉桿菌。中毒型：起病較急，假膜迅速擴充套件，較快出現全身中毒症狀。如合併鏈球菌感染，常有高熱，區域性扁桃體、懸壅垂、軟顎等組織重度腫脹，頸淋巴結腫大，甚至使頸部增粗如“牛頸”。喉白喉：喉白喉多由咽白喉向下蔓延所致，但亦有原發於喉腔者。病變侵入喉腔後，多出現咳嗽和聲嘶。當喉粘膜腫脹或有假膜阻塞聲門時，可引起吸氣性呼吸困難和喉喘鳴。病情持續發展，出現三凹徵，如不及時解除阻塞，將窒息致死。喉部粘膜有時可向下擴延至氣管支氣管，可引起下呼吸道阻塞。鼻白喉：較少見。

分為原發性與繼發性兩類，前者為白喉桿菌直接侵於鼻腔而發病，全身中毒輕微，後者則由咽白喉蔓延而來，全身症狀和中毒情況都較重。症狀和普通鼻炎基本相同，鼻塞，流涕，但鼻涕中常帶血。檢查可見鼻前庭和上唇面板潮紅、糜爛，鼻腔粘膜表面蓋有灰白色假膜，尤其常見於鼻中隔上，除去假膜常留下出血潰瘍。耳白喉：中耳白喉極少見。繼發於鼻、咽白喉，白喉桿菌透過咽鼓管進入鼓室，或經鼓膜穿孔進入鼓室。症狀與一般化膿性中耳炎相似，耳痛劇烈，鼓膜穿孔後，流出帶血膿液及汙穢假膜樣分泌物，具有臭味。