腸梗阻的診斷和治療現狀

臨床上常根據其發病原因將其分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻以及血運性腸梗阻。

此外，還可根據梗阻時是否伴有腸管血運障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻，根據梗阻部位分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻，根據梗阻程度分為部分性和完全性腸梗阻，根據發病急緩分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

如果腸管的兩端均受壓導致的腸梗阻則稱為閉袢性腸梗阻，此類腸梗阻腸腔內壓力升高明顯，腸管高度膨脹，易引起腸壁血運障礙，導致腸管壞死穿孔。

腸梗阻除可引起區域性的病理改變外，還可導致嚴重的全身性病理生理改變，如大量體液喪失、感染及中毒、休克以及呼吸迴圈系統衰竭等，進而導致患者死亡。

由於腸梗阻是一個動態變化的病理過程，如不能得到及時的診斷和治療，可使病情逐漸加重。

因此，腸梗阻的早期診斷和及時治療仍是外科醫師所必須掌握的基本功之一。

一、腸梗阻的診斷一個完整的腸梗阻的診斷，應包括梗阻原因、梗阻部位、梗阻程度、起病急緩以及腸管有無血運障礙等對病情估計和正確治療有指導意義的各個方面，如慢性不完全性單純性機械性粘連性低位小腸梗阻。

導致腸梗阻的原因很多，梗阻部位、梗阻程度以及起病的急緩也不盡相同，其臨床表現亦複雜多變，所以臨床上有時難以作出完整準確的診斷，尤其是對梗阻原因和腸絞窄的早期診斷仍是腸梗阻診斷中的難點。

因此，要求外科醫師必須認真詢問病史，掌握患者的症狀和體徵，並進行必要的輔助檢查和實驗室檢查。

典型的臨床症狀和體徵往往是臨床醫師考慮腸梗阻診斷的最基本和最直接的依據。