乳腺癌的過度治療

所謂“過度治療”指醫生給予病人的治療超過患者疾病的治療需要，其結果是對病人造成不必要的機體損害與經濟上的浪費。目前乳腺癌的治療雖越來越規範，但過度治療現象仍普遍存在。

1、過度治療原因，在人們的傳統觀念中，患腫瘤就意味著死亡，患者及家屬出於對腫瘤的恐懼主動要求過度治療即透過手術、放化療根治腫瘤，惡性腫瘤存在著復發、轉移而危及到病人的生命，醫生們在治療措施上往往偏激，採取過度治療手段。在醫患關係緊張的今天，醫生出於保護自己的需要，會盡量選擇更“保險”的治療方法，過度治療因此增加。

2、過度治療的表現，目前乳腺癌的過度治療主要體現在手術過度和輔助治療過度兩個方面。

手術方面，當前的手術強調徹底和根治，乳腺癌的經典手術方式是改良根治術，就是切除全部乳房並行腋窩淋巴結清掃。在一些基層醫院，甚至為乳腺非典型增生病人進行全乳房切除手術。大量的臨床研究證明乳腺癌從發病之初就是一種全身性疾病，盲目擴大手術範圍並不能為患者帶來生存的獲益，只要掌握好適應症，保乳手術加術後放化療，可以取得和根治術相同的治療效果，並不增加復發、轉移的風險。形態和邊界：乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節感。但需注意的是，腫塊越小，上述症狀越不明顯，而且少數特殊型別的乳腺癌可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區別。近年隨著乳腺外科領域的發展，腋窩淋巴結陰性患者可以透過前哨淋巴結活檢來替代腋窩淋巴結清掃，這樣不僅可以進一步縮小手術範圍，更能減少腋清掃術帶來的上肢淋巴水腫、疼痛等併發症，提高了病人的生活質量。