婦科腫瘤中的“沉默殺手”D卵巢癌

卵巢惡性腫瘤是女性生殖系統常見的腫瘤之一，發病率僅次於宮頸癌與子宮體癌，佔婦科惡性腫瘤的第3位。但由於卵巢腫瘤深居盆腔，起病隱匿初期症狀不明顯，往往受到忽視，因此絕大多數的卵巢癌確診時已經屬於晚期，僅有少數的卵巢癌被早期發現。卵巢癌的5年生存率仍徘徊在30%左右，死亡率超過宮頸癌和子宮體癌之和，佔婦科腫瘤的首位。天津市腫瘤醫院婦科腫瘤科郝權

因卵巢癌早期沒有明顯特殊症狀，有人將其稱作“沉默殺手”。其實卵巢癌還是有些先兆的，主要包括：持續腹脹、胃腸不適、進食困難或者極易有飽食感、尿頻或尿急、腹部或盆腔疼痛。女性如果突然連續2周以上每天出現上述症狀中的一種或幾種，就應儘早向醫生諮詢，以排除患卵巢癌的可能。現今卵巢癌的篩查仍不是很成熟。但是對於高危人群的定期檢查，尤其是去經驗豐富的專科醫院進行體檢可以幫助我們儘早發現問題。卵巢癌高危人群主要包括50歲以上的絕經女性；未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性；使用促排卵藥物的不孕症者；喜歡吃高脂肪、高蛋白、高熱量飲食的女性；有遺傳性卵巢癌家族史的女性，有乳腺癌家族史者等等。高危婦女最好每半年檢查一次，以期早期發現卵巢病變。對於檢查發現所有卵巢實性腫塊，或大於6釐米的囊腫，應立即進行手術切除；對於月經初潮前和絕經後婦女，有卵巢囊性腫物，應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察3個月經週期未見縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時手術；對於盆腔炎性腫塊，尤其懷疑盆腔結核或子宮內膜異位性包塊經治療無效，不能排除腫瘤時應手術探索。

卵巢疾病複雜多變，很多卵巢腫物，只有經過手術後病理檢查才能確定良、惡性，因此對於卵巢腫物，無論囊性或實性腫物，切勿掉以輕心，以免延誤早期卵巢癌的最佳治療時機。對於常見卵巢病變，如卵巢囊腫，不能輕易判定是良性病變，必須到專科腫瘤醫院就診，經過系統檢查排除惡性可能後，再進行進一步治療。期間應儘量避免穿刺，並且卵巢腫瘤應該儘量完整切除進行快速病理檢查。如果證實為惡性則需要進行規範化治療。

大多數卵巢癌患者經過規範化治療，可以獲得滿意的治療效果，甚至治癒。手術聯合化療是治療卵巢癌的主要手段。初次手術是卵巢癌診斷和治療的基礎和關鍵，卵巢癌手術涉及腹腔內多個臟器技術要求複雜難度較大，而手術滿意減瘤成為病人獲得滿意療效的基石。而卵巢癌的二次或三次手術所面臨的難度和風險更高。手術後應針對不同的病理型別和不同的分期以及個體差異制定相應的化療方案和化療療程，而且需要根據化療中檢測的情況進行隨時調整。對於因自身情況不能手術的晚期卵巢癌患者可以給予一定療程的新輔助化療，而後獲得手術機會，因此，對於某些發現時已屬晚期的卵巢癌患者來說，切不可輕言放棄。腫瘤病人一般多伴有免疫系統問題，而手術和化療也會對免疫系統施加影響。因此我們已經開展卵巢癌免疫治療研究，著眼恢復和增強免疫功能，可以改善和延長患者的生存期。

卵巢癌的診斷和治療是一項長期的系統的工程，需要醫生患者和家屬的共同努力和奮鬥才能達到預期目的。