脂肪肝吃降脂藥有用嗎使用不當反會致肝硬化

有了脂肪肝就得服用降血脂藥物嗎？高脂血症與脂肪肝關係密切，所以認為脂肪肝患者服用降血脂藥物是理所當然的。但是網路上面對於這個問題卻又很多的爭議，究竟脂肪肝患者是不是要服用降血脂藥物。

儘管高脂血症與脂肪肝關係密切，但兩者之間通常並非因果關係，至今國內外尚無降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的正規臨床試驗。為此，有了脂肪肝並非都得服用降血脂藥物，而降血脂藥物應用不當有時非但不能減輕脂肪肝，反可加重肝臟損傷。其原因可能為脂肪肝的出現代表肝臟對脂質代謝紊亂的處理已達極限，這時候再用降血脂藥物就相當於“鞭打快牛”，即脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，應用不當易發生藥物性肝病。

目前認為，脂肪肝假如不伴有高脂血症，那麼就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血症，需根據高脂血症的原因、程度以及發生動脈硬化性心腦血管病變的機率，酌情決定是否要用降血脂藥物。如果是酒精中毒引起的，那麼戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝都有好處，是藥物引起的，能停藥則儘量停藥，假如不能戒酒或停藥而血脂增高又不是太明顯就不要管它，因為你“管”它就可能會增加肝臟負擔。對於肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要透過節食、運動等控制體重和血糖來調整血脂和防治脂肪肝，如果治療3至6月後，血脂還是較高則可使用降血脂藥物，但常需適當減量或同時聯用保肝藥物，有高脂血症家族史並且血脂增高明顯者則要用降血脂藥物治療，因為這個時候降血脂藥物可起到“標本兼治”的作用。

首先，並非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患者中只有少部分人可能出現血脂增高。另一類是非酒清性脂肪肝，其原因比較複雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。顯而易見，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對治療脂肪肝沒有任何意義。

其次，脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要貿然使用降血脂藥。這是因為，多數降血脂藥可促使血液中的脂質集中到肝臟進行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對從血中突然來到的脂質更加難於處理，只能將其再度堆積在肝臟內，這無疑會加重脂肪肝。