脊髓壓迫症有哪些表現及如何診斷？

　　1、急性脊髓壓迫症：發病及進展迅速，常於數小時至數日內脊髓功能完全喪失，多表現脊髓橫貫性損害，出現脊髓休克，病變以下呈遲緩性癱，各種反射不能引出。

　　2、慢性脊髓壓迫症：病情緩慢進展，早期症狀體徵可不明顯。通常可分為三期：

　　①根痛期：出現神經根痛及脊膜刺激症狀。

　　②脊髓部分受壓期：表現脊髓半切綜合徵。

　　③脊髓完全受壓期：出現脊髓完全橫貫性損害。三期表現並非孤立，常相互重疊。

　　(1)神經根症狀：表現根痛或侷限性運動障礙。病變刺激後根分佈區引起自發性疼痛，如電擊、燒灼、刀割或撕裂樣，咳嗽、排便和用力等加腹壓動作可使疼痛加劇，改變體位可使症狀減輕或加重。有時出現相應階段束帶感。隨著病情進展，神經根症狀可由一側、間歇性轉變為兩側、持續性。檢查可發現感覺過敏帶，後期為節段性感覺缺失。脊髓腹側病變使前根受壓，早期可出現前根刺激症狀，支配肌群可見肌束陳動，以後出現肌無力或肌萎縮。根性症狀對判定病變水平很有價值。

　　(2)感覺障礙：脊髓丘腦束受損產生對策軀體較病變水平低2-3個節段的痛溫覺減退或缺失。由於脊髓感覺傳導纖維有一定的排列順序，有助於髓內外病變鑑別。髓外病變感覺障礙自下肢遠端向上發展至受壓節段;髓內病變早期出現病變節段支配區分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節段向下發展，鞍區(s3-5)感覺保留至最後受累，稱為“馬鞍迴避”後索受壓產生病變水平以下同側深感缺失。晚期表現脊髓橫貫性損害，病變水平以下各種感覺缺失。

　　(3)運動障礙：一側錐體師受壓引起病變以下對側肢體痙攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進和出現病理徵。雙錐體束受壓初期雙下肢呈伸直樣痙攣性癱，晚期呈屈曲樣痙攣性癱。脊髓前高及前根受壓可引起病變節段支配肌群弛緩性癱瘓，伴肌束震顫和肌萎縮。

　　(4)反射異常：受壓節段後根、前根或前角受累時出現病變節段腱反射減弱或消失;錐體束受損出現損害水平以下腱反射亢進、腹壁和提睪反射消失、病理徵陽性。

　　(5)自主神經症狀：髓內病變時括約肌功能障礙較早出現，圓錐以上病變早期出現尿瀦流和便秘，晚期出現反射性膀胱;圓錐、馬尾病變出現尿便失禁。病變水平以下血管運動和泌汗功能障礙，可見少汗、無汗、面板乾燥及脫屑。

　　(6)脊膜刺激症狀：多因硬膜外病變引起，表現脊柱區域性自發痛、叩擊痛，活動受限如頸部抵抗和直腿抬高實驗陽性等。