二尖瓣狹窄的外科治療

二尖瓣狹窄病因都是什麼？

二尖瓣狹窄最常見的病因是風溼熱所致的瓣膜病變，其他少數患者可能是先天性二尖瓣狹窄。二尖瓣重度狹窄是指瓣膜開口面積小於1平方釐米，舒張期平均跨瓣壓差大於10毫米汞柱。

二尖瓣狹窄需要做哪些檢查？

常規檢查包括：心電圖、胸部正側位X線片、心臟彩超和相應的血液化驗。

如果懷疑左房有血栓，需要做經食道超聲檢查。對於靜息狀態下症狀不明顯患者，可以考慮做運動負荷檢查。

年齡大於50歲患者，需要做冠脈造影檢查。

二尖瓣狹窄病變進展怎麼樣？

對於沒有症狀的二尖瓣狹窄患者，10年生存率還是很好的。

患者的病程常常因為懷孕、房顫和血栓栓塞開始加重。出現症狀的患者藥物保守治療預後不好。

二尖瓣狹窄的手術治療指證？

外科治療方法僅限於二尖瓣開口面積小於1.5平方釐米的患者。

其次，二尖瓣狹窄的外科治療方案有兩種：1、經皮球囊二尖瓣擴張術。2、二尖瓣替換手術。

經皮球囊二尖瓣擴張術的治療指證：二尖瓣狹窄的首選治療方法是經皮球囊二尖瓣擴張術。

對於不能做瓣膜替換手術或手術風險較高的有症狀患者，建議行經皮球囊二尖瓣擴張術。

對於有症狀的患者，即使二尖瓣解剖不太適合擴張，只要沒有明顯禁忌症，經皮球囊二尖瓣擴張術也可以成為首選治療方案Ⅱa類。

對於沒有症狀患者，如果患者有較高血栓栓塞風險如：既往有栓塞史、超聲檢查左房有自顯影現象或近期有反覆陣發性房顫史。