為何打胰島素後臉會浮腫

胰島素是幫我們控糖的利器，不過，目前也存在一定的過度或過量使用問題。有資料顯示，近5年來，我國2型糖尿病患者中胰島素的使用率達40%到50%，比20%到30%的國際水平高出不少。我們提倡要適時、適量、適度地使用胰島素，否則不一定對人體有利。

為何打胰島素後臉會浮腫？

注射胰島素把血糖控制好後，在7天內有時會水腫，這也叫胰島素性水腫，常出現在面部和下肢，主要與胰島素會促進腎小管重吸收鈉，減少鈉排出，使身體水鈉瀦留有關。

出現水腫時，應首先去醫院檢查腎功能，如果基本正常，則考慮與胰島素有關。闖過水腫關，要注意調整好胰島素的注射劑量，在可能的情況下，聯合使用二甲雙胍等口服降糖藥共同降糖。有的患者在水腫明顯時，還會伴有手腳麻木等末梢迴圈不良的症狀，調整好胰島素用量後，麻木症狀也可能明顯緩解。

胰島素要用在刀刃上

每日劑量最好別超30到40個單位。有些患者的胰島素量越用越高，甚至達上百個單位。身體其實是有脾氣的，胰島素打多了打少了，血糖都可能降不下來。千萬不可認為越多越有把握降糖。曾有一位患病4到5年的患者就診前每天注射60多個單位，血糖仍不穩定，且下肢腫脹，經調藥後，僅用二甲雙胍便把血糖穩定住了。協和醫院近30年以上的資料顯示，聯合二甲雙胍時，每日每公斤體重0.5到0.6個單位胰島素能取得較好的效果，如果聯合2種及以上口服降糖藥，則建議降至每日每公斤體重0.2到0.3個單位，加量時一定要謹慎。胰島素打多了血糖降不下來，其實與胰島素作用機理有一定關係，胰島素在幫助降糖的同時，也可能會刺激皮質醇素、胰升糖素等升糖激素的分泌，從而導致過多時效果反而差。

降糖別光指著胰島素，要打組合拳。多數2型糖尿病患者都需先使用口服藥，當口服藥增加到足量以及種類達3種或以上仍無法控好血糖時，再考慮用胰島素，且使用後，原有口服藥不用全部撤掉。臨床上多主張胰島素與口服降糖藥聯合治療，只要肝腎功能尚好，哪怕尿蛋白高一些，也可以與口服藥聯合使用，最常用的便是二甲雙胍。