致命的頭痛

病人往往突然覺得爆炸樣或劈裂樣頭痛，很多病人形容，那是一生中最難忍受的劇痛。多數病人在體力勞動、用力咳嗽或排便、飲酒、情緒激動時發生。頭痛主要位於前額、後枕或整個頭部，可延及頸、肩、腰、背。

部分病人可伴有反覆的噴射性嘔吐。病人開始頭痛時煩躁不安，逐漸安靜下來，反應遲鈍，神情淡漠，甚至神志不清，此時已是十分危重，像第一、第二個病例那樣。一旦考慮到有蛛網膜下腔出血的可能，要立刻撥打120急救電話，說清楚病人的情況，申請救護車轉送病人到最近的醫院。在等候的過程中讓病人安靜平臥，千萬不要像王阿姨那樣用力搖晃病人，企圖讓病人保持清醒，或者像小祈的爸爸那樣，背起小祈就往醫院跑。這些幅度過大的動作會誘發蛛網膜下腔繼續出血或再次出血。轉運醫院的過程除了要求迅速以外，也須避免過度顛簸。由家裡送到救護車上和由救護車送到急診室，這兩段路途要儘量使用擔架運送，因為車輛運送顛簸幅度較大。

上下樓梯時儘量使病人的身體保持水平位，或讓病人的頭稍偏上方。搬運擔架過程中密切注意病人的反應，可以讓一個家屬在病人床邊負責觀察，如果只有兩個人，就得讓病人腳在前頭在後，以便後面的搬運者可以隨時觀察病人的情況。車輛運送過程要避開坑坑窪窪的路段。可以安撫入院後的治療，目前主要有兩種方案。內科保守治療方案主要是絕對安靜臥床4至6周，使用止血藥制止繼續出血和防止再出血，給予脫水藥降低顱內壓力，給予鈣通道拮抗劑防止腦血管痙攣等。在整個治療過程中，病人務必保持安靜，避免情緒激動、用力咳嗽及排便，家屬切勿隨意搬動病人身體，因為這些因素都有可能再次誘發出血。住院的後期，由於頭痛隨著蛛網膜下腔的積血被逐漸吸收而明顯減輕，病人往往降低了對再出血的警惕，加上臥床時間漫長，也使病人產生了不耐煩情緒，接近痊癒時探訪的親友增多，隨之出現情緒高漲、高聲談笑，這些都是再次出血的危險因素。