沙眼的症狀與併發症有哪些

?　　沙眼的症狀

　　潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發生於兒童少年時期。

　　1、症狀

　　多為急性發病，病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。數週後急性症狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如於此時治癒或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，於流行地區，常有重複感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激症狀變為顯著，視力減退。晚期常因後遺症，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球乾燥等，症狀更為明顯，並嚴重影響視力，甚至失明。

　　2、體徵

　　⑴急性沙眼：呈現急性濾泡結膜炎症狀，瞼紅腫，結膜高度充血，因乳頭增生瞼結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合併有瀰漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。數週後急性炎症消退，轉為慢性期。

　　⑵慢性沙眼：可因反覆感染，病程遷延數年至十多年。充血程度雖減輕，但與皮下組織有瀰漫性細胞浸潤，結膜顯汙穢肥厚，同時有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著。同樣病變亦見於下瞼結膜及下穹隆結膜，嚴重者甚至可侵及半月皺壁。角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細血管網，越過角膜緣進入透明角膜，影響視力，並逐漸向瞳孔區發展，伴有細胞浸潤及發展為淺的小潰瘍，痊癒後可形成角膜小面。細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳pannus crassus）。

　　沙眼濾泡

　　在慢性病程中，結膜的病變逐漸為結締組織所取代，形成瘢痕。最早出現在上瞼結膜的瞼板下溝處，呈水平白色條紋，以後逐漸呈網狀，待活動性病變完全消退，病變結膜全部成為白色平滑的瘢痕。

　　沙眼瘢痕

　　沙眼的病程和預後，因感染輕重與是否反覆感染有所不同。輕者或無反覆感染者，數月可愈，結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕。反覆感染的重症病人，病程可纏綿數年至十多年，慢性病種中，可由其他細菌感染和重複感染時則常呈急性發作。最後廣泛結瘢不再具有傳染性，但有嚴重的併發症和後遺症，常使視力減退，甚至失明。

　　沙眼的併發症

　　1、瞼內翻倒睫：結膜瘢痕收縮和瞼板彎曲畸形，使瞼緣向內翻轉，牽拉睫毛倒向角膜側生長，睫毛摩擦角膜。

　　2、角膜混濁：倒睫持續摩擦角膜，刺激角膜出現新生血管，像垂簾狀長入角膜，稱之為沙眼角膜血管翳，嚴重的角膜血管翳及瞼內翻倒睫摩擦角膜以致角膜潰瘍，角膜混濁變白，視力下降。

　　3、瞼球粘連：瞼結膜與球結膜連線部為穹窿部，可因結膜瘢痕收縮而縮短，甚至完全消失，牽引下瞼時在眼瞼和眼球間的結膜可見有垂直的皺襞，使瞼結膜與球結膜粘連。

　　4、結膜乾燥症：由於結膜廣泛結瘢，使杯細胞和淚腺分泌功能遭到破壞，淚腺管閉塞，導致結膜不能被溼潤，而逐漸乾燥，角結膜上皮發生角化，表現為乾澀、刺癢等不適。

　　5、慢性淚囊炎：沙眼病變累及淚道粘膜，鼻淚管發生狹窄或阻塞，導致慢性淚囊炎，表現為流淚、流膿或擠壓鼻根部大量膿液溢位。

　　平時，沙眼患者應注意個人清潔衛生，可以增加洗臉的次數，這樣可有效地防治沙眼，同時要注意毛巾和臉盆專人專用，避免相互傳染。

　　需要更正的是，不少人以為沙眼和風沙有關，實際上它是由微生物――沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，只是因其使瞼結膜表面變得粗糙不平，形似砂粒，所以叫沙眼，因此，避免風沙入眼與防治沙眼沒有關係。