膈下膿腫的病理生理

　　膿液積聚在一側或兩側的膈肌下、橫結腸及其系膜的間隙內者，通稱膈下膿腫。

　　病人平臥時躺下部位最低，急性腹膜炎時腹腔內的膿液易積聚此處。細菌亦可由門靜脈和淋巴系統到達膈下。約70%急性腹膜炎的病人經手術或藥物治療後，腹腔內的膿液可被完全吸收;30%的病人發生侷限性膿腫。膿腫的位置與原發病有關。十二指腸潰瘍穿孔、膽管化膿性疾病、闌尾炎穿孔，膿液常發生在右膈下;胃穿孔、脾切除術後感染，膿腫常發生在左膈下。

　　小的膈下膿腫經非手術治療可被吸收。較大的膿腫.可因長期感染使身體消耗以至衰竭，死亡率甚高。膈下感染可引起反應性胸腔積液，或經淋巴途徑蔓延到胸腔引起胸膜炎;亦可穿入胸腔引起膿胸。個別的可穿透結腸形成內瘻而“自家”引流。也有因膿腫腐蝕消化道管壁而引起消化道反覆出血、腸瘻或胃瘻者。如病人的身體抵抗力低下可發生膿毒血癥。