神經麻痺性角膜炎

　　[概述]

豐富的三叉神經末梢不僅使角膜有十分敏銳的感覺，還具有調節角膜營養代謝的重要功能，是角膜免遭感染、變性等病患的重要因素之一。因炎症、外傷、腫瘤壓迫、手術損傷等原因使三叉神經受損，角膜知覺即告喪失，對外來機械性損傷失去防R反應，在營養代謝發生障礙的基礎上，一旦上皮受損脫落，很易遭至感染，引起神經麻痺性角膜炎。保持角膜溼潤，預防感染是防止本病發生的關鍵。

[症狀體症]

1.角膜知覺減退或喪失，瞬目反射遲鈍鈍；2.角膜上皮乾燥、混濁、大片剝脫；3.繼發感染、前房積膿，重者角膜穿孔。

[診斷依據]

1.角膜知覺減退，伴同側面、額部面板感覺減退；2.角膜病變由中央向周邊，由淺入深發展，甚至合併感染形成嚴重角膜潰瘍；3.病程慢性、無疼痛、充血輕。

[治療原則]

1.治療原發病；2.區域性用抗生素滴眼液或眼膏，眼墊包眼；3.如繼發感染，則按感染性角膜潰瘍處理；4.配戴軟性角膜接觸鏡；5.長期不愈者，可採用瞼裂合術和結膜瓣遮蓋術；6.對症支援治療。

[療效評價]

1.治癒：角膜上皮癒合。2.好轉：潰瘍及角膜上皮基本癒合。3.未愈：體徵無改善。

[專家提示]

當三叉神經受損時，角膜的感覺就減退或喪失了，這種情況非常危險，因為角膜對外界的刺激沒有感覺，加之角膜神經營養障礙，輕微的損傷如迷眼、擦傷，或暴露乾燥等極易合併感染，導致嚴重後果。所以應防患於未然，時刻保持角膜溼潤，防止感染。尤其在睡眠時，患眼一定要塗大量抗生素眼膏封閉瞼裂，保持角膜上皮的完整。