緊張性頭痛如何治療

　　緊張性頭痛又稱肌肉收縮性頭痛，是由於頸部或頭部肌肉的痙攣收縮而引起的疼痛，是一種常見的頭痛。約佔頭痛疾患的90%左右，是臨床上典型的心身疾病。

情緒因素能促使緊張性頭痛的發生和發展，生活事件如親人死亡、高考落榜、失業、失戀、婚姻關係緊張或破裂、人際關係緊張等事件，會給人帶來痛苦和煩惱，使人產生焦慮、壓抑等情緒反應。機體在難以適應這種突然變化，或長期處於緊張狀態時，很容易導致該病發生。這種長期存在的情緒緊張，是造成該病發生及持續發展的主要原因。要使該病逐漸得到控制，就必須消除情緒緊張因素。

人際關係中的矛盾衝突是產生這種緊張情緒的主要根源。例如：有一位女患者，由於婚前相互瞭解不夠，婚後不久就與丈夫產生了很多矛盾。如在雙方父母關係的處理上，在消費支出的問題上，以及在性生活問題上都出了矛盾，夫妻關係很緊張。又由於工作中出了些小差錯，因此她心煩意亂，焦慮不安。每天晚上出現頭痛，後發展致影響正常工作和生活，用藥物治療效果不佳，疼痛逐漸加重。在醫生的幫助下，找到了造成情緒緊張的社會心理刺激源，並開始調節夫妻關係，在結合其它方面治療的情況下，不久患者的頭痛就治癒了。

該病的發生還與有些情感體驗有關，如不滿足感、羞怯及妒忌狀態時，常可促發頭痛。患者個性特徵也與該病有聯絡。通常表現出好強，對自己要求過高、過分謹慎及固執、孤僻、敏感等特徵。這種性格使患者長期處於緊張、焦慮、恐懼的情緒反應之中。也有些人表現出來的卻是樂觀及有很強自控能力的形象，由此引起情感的壓抑、強烈的內心矛盾衝突，常常是引起頭痛的誘因。

另外，該病的發生與“習得”性因素有關。頭痛常成為患者用來應對緊張刺激的一種無意手段。在患者生活環境中可能存在著一種刺激因素，曾使患者發痛；以後每當患者再次接觸到這種刺激時，就條件反射地出現頭痛。患者在發病過程中情緒因素能使病情加重，發作持續的時間延長。如果加上醫生的輕率處置或言語不當的刺激，往往使患者顧慮重重，對自己所患疾病產生懷疑，造成情緒不穩定，加重病情，影響治療。

緊張性頭痛的發生機理，現多認為是由於長期的情緒緊張，引起頭、頸、肩部肌肉持續地緊張收縮。如處在焦慮、煩躁等不良情緒狀態下，人們常緊皺眉頭，面部肌肉緊張；繪圖人員長期低頭工作，頸部肌肉處於緊張狀態。由此引起肌肉供氧不足，產生乳酸，並在其刺激下發生頭痛。如果不良情緒得不到改善，頭痛將反覆發作，纏綿難愈。也有人認為該病是肌肉收縮和血管收縮共同作用的結果。

神經性頭痛在臨床上常表現為慢性發作，逐漸增強，持續性鈍痛或緊箍感，嚴重時為鉗嵌樣痛，多為雙側性，常源於前額和枕區。之後向兩側和頸下擴散。每次發作持續數小時到數日，有的時間更長。還可出現怕光、怕聲、噁心、頭暈和跳痛等症狀。

只要我們有針對性的處理，是能夠達到治療和預防作用的。在現時生活中應正確對待工作和生活中困難和壓力，消除緊張情緒，避免焦慮、急躁，使心情放鬆。矯正不良姿勢，積極治療原發病。對於長期伏案工作者應注意改換體位，適當活動，使緊張的肌肉放鬆。對於頸椎病所致的緊張性頭痛，應給予對症處理，配合區域性按摩，促進血液迴圈，使肌肉鬆弛。可適當應用鎮靜劑，起到預防和緩解頭痛的作用。

具體治療方案：

1.肌肉鬆弛療法使肌肉鬆弛是緩解緊張性頭痛的有效辦法，包括頭頸部按摩、熱水浴、區域性熱療、催眠和氣功等。

2.極預防和治療頸椎病：頸椎病是中老年常見病，也是引起肌緊張性頭痛的常見原因之一。臨床表現有頸枕及肩背部肌肉的痠痛不適，上膠乏力、麻木，頸部活動受限等症狀。堅持頭頸部肌肉的適當活動，有助手放鬆頸部肌肉，減輕頭痛。

對於急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封閉。因頸椎增生或損傷引起者應加頸椎牽引，並加用頸託以鞏固牽引療效。

3.藥物治療：抗焦慮和肌肉鬆弛劑，首選阿米替林25毫克，1日3次，其他有安定、硝基安定、利眠寧、眠爾通等。每個病人選用1～2種藥，連續用1～6個月，然後逐漸減量至停。另外常用的還有阿司匹林、顱痛定、索密痛、撤烈痛、卡馬西平、速克痛等。也可在肌肉壓痛點處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。

4.物理療法：肌緊張性頭痛在上述治療的同時，可配合物理治療，以促使緊張的肌肉放放，改善血液迴圈，減輕頭痛。

5.穴位封閉用少量氟美松或強地松龍加利多卡因，作風池或太陽穴封閉。

6.針灸取穴合谷、風池、太陽等。