低階別膠質瘤小常識

膠質瘤是最常見原發腦腫瘤。在病理上，世界衛生組織將將膠質瘤分為I、II、III、IV級。I級膠質瘤為良性腫瘤，好發於兒童，以手術治療為主；III級及IV級膠質瘤為惡性腦腫瘤，好發於中老年，需要手術、放療及化療等綜合治療；II級膠質瘤最常見的低階別膠質瘤，下文中特指“II級膠質瘤”）則介於良性與惡性之間，好發於中青年，社會危害性較大。中山大學附屬腫瘤醫院神經外科賽克

手術切除是治療低階別膠質瘤的第一步，手術的目的是明確病理診斷及切除病灶。但膠質瘤常呈“樹根”樣生長，與正常腦組織邊界不清，因此，超過半數的患者手術難於完全切除。即使部分患者術後影像學CT及MRI）複查顯示“全切除”，但在細胞學水平上，仍有微小腫瘤細胞殘留在腦組織內，是日後腫瘤復發的根源。

對於術後殘留的患者，通常需要行放射治療，是否需要行化療，則需要根據患者腫瘤情況決定。放療及化療能在一定程度上控制低階別膠質瘤的發展，但是否能夠治癒，則需要經過長期的影像學隨訪來判斷。

低階別膠質瘤治療效果較好，40%的低階別膠質瘤患者壽命超過10年。有一點需要注意的是，除了呈“樹根”樣生長外，還有一部分腫瘤會產生惡變。惡變最常見於腫瘤切除後3至5年內。若惡變沒有及時發現，其生長迅速，短期內可增大甚至威脅生命。

定期按時的影像學複查在低階別膠質瘤的診治過程中起到重要的作用。定期按時的影像學複查能讓醫生及時瞭解患者正常腦組織及腫瘤的變化情況，能夠及早的發現腫瘤的復發及惡變。腫瘤的復發及惡變並不可怕，只要能夠早期及時發現，若病變較小，可以透過立體定向放療或化療治療。但如果未能及時發現，待到患者自己感覺明顯不適時，腫瘤多已體積巨大並侵犯重要神經組織，此時治療難度較大，治療效果也不理想。根據我們多年的經驗，治療效果好的，多是那些能夠按照醫生要求按時定期複查的患者。