黑色素瘤分期和預後

黑色素瘤是黑色素細胞惡變而來的腫瘤，惡性程度高，多發生於面板，也可發生在黏膜（包括內臟黏膜）、眼葡萄膜、軟腦膜等不同部位或組織，我國人群好發於肢端面板（足底、足趾、手指末端和甲下等部位）和黏膜（鼻腔、口咽以及上、下消化道等）。

黑色素瘤一般是根據原發病灶的深度、淋巴結轉移的狀態、遠處轉移情況進行分期的，臨床上共分為四期，I期、II期沒有區域的淋巴結轉移，也沒有遠處的轉移，病灶基本上侷限在區域性，III期只有區域淋巴結的轉移，而IV期則是有遠處淋巴結轉移，患者的分期不同，預後也不一樣，I期的患者，經過手術後，十年生存率在80%以上，II期的患者，五年生存率在70%到80%左右，如果到III期則根據淋巴結轉移的個數來決定，只有一個淋巴結轉移的患者五年生存率是75%，若是四個淋巴結轉移，患者的五年生存率是25%了，如果患者到IV期，一般平均生存期只有6到7.5個月左右。

黑色素瘤的預後與性別、年齡、部位、腫瘤分期等相關。通常來說，女性預後好於男性；年輕人預後好於老年人；四肢預後最好，軀幹其次，頭頸部預後最差；發現越早，治癒可能性越大，預後越好。侷限性無轉移（I~II期）黑色素瘤患者的5年相對生存率約為98%，區域轉移（III期）患者約為64%，遠處轉移（IV期）患者約為23%。總體來說，分期越高，治療越困難，預後越差。這也進一步說明了早期診斷治療的重要性。但隨著目前綜合治療理念在黑色素瘤領域的推廣，以及新型靶向藥物及免疫治療藥物的出現，黑色素瘤患者的預後將得到極大的改善。