乙肝肝硬化肝腹水傳染嗎

乙肝肝硬化腹水，指的是長期的乙肝病毒感染，反覆的肝臟損傷，病情逐漸的進展，出現肝硬化，肝硬化進入到失代償期，出現腹水的併發症。乙肝肝硬化腹水是否有傳染性以及傳染性的強弱，需要透過相應的輔助檢查來明確，主要和乙肝病毒定量有關，乙肝病毒定量越高，說明病毒複製越活躍，傳染性越強。乙肝肝硬化腹水中可以存在一定量的病毒，如果有一些體液的暴露，可能會發生乙肝病毒的感染。

肝硬化腹水俗稱肝腹水（hepaticascites）。肝硬化腹水是一種慢性肝病，由大塊型、結節型、瀰漫型的肝細胞變性，壞死、再生；再生、壞死促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，形成了腹水症。肝硬化腹水的病因與下列因素有關：門靜脈壓力增高（超過300mmH2O），低白蛋白血癥，白蛋白低於30g/L），肝淋巴液生成過多（正常1～3L，此時7～11L），繼發性醛固酮及抗利尿激素增多，有效迴圈血溶量不足（交感興奮性增強，前列腺素、心房肽及激肽降低）。大量腹水致腹部膨隆，呈現蛙腹，腹下垂。

肝腹水的檢查主要包括甲胎蛋白(AFP)，對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml；持續四周並排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。其他實驗室檢查等。

肝功能異常及乙肝標誌物陽性提示，有原發性肝癌的肝病基礎。各種影像檢查，提示肝內佔位性病變。腹腔鏡和肝穿刺檢查，腹腔鏡可直接顯示肝表面情況；肝穿刺活檢。

腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療；對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療；對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利於腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負荷，促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉瀦留。