鈹肉芽腫的表現

鈹的粉塵吸入或經傷口進入面板引起兩種型別反應：一是系統鈹沉著症，另一是侷限性鈹肉芽腫。兩者發病機制和臨床表現不完全相同。

系統性鈹沉著症是由於鈹粒子吸入後，先在肺部發生鈹沉著症，然後再經血迴圈到達面板。系統性鈹沉著症伴發面板病變的機會不多，為數個散在分佈之丘疹或小結節，一般不破潰。面板與肺部病變不成比例，肺部病變進行性發展時，面板病變卻能自行吸收。若不採取有效防治措施，部分患者最後死於呼吸衰竭。

侷限性鈹肉芽腫是由於鈹或鈹的混合物透過不同方式進入面板後引起的肉芽腫反應。製作熒光燈管的工人，面板外傷後鋅鈹矽混合物從傷口進入，或者破損的熒光燈管刺傷面板，鈹塵進入面板，引起面板的肉芽腫反應。從面板損傷到形成肉芽腫一般需要數月乃至數年。植入鈹的混合物於豚鼠的面板中亦可引起實驗性鈹肉芽腫。

臨床表現：為紅色或紫紅色高起結節，結節可破潰或不破潰，面板傷口常經久不愈，軟組織腫脹，形成硬結。有時可發生皮炎、潰瘍和肉芽腫樣病變。病程慢性經過，皮疹經久不吸收。全身症狀一般不明顯，區域性可有輕度壓痛。

肺部鈹沉著症早期一般無症狀，晚期可伴有咳嗽、氣急、不同程度的呼吸困難，嚴重者可發生呼吸衰竭，甚至死亡。

病理變化：表皮角化過度，棘層肥厚，潰瘍病變處顯示錶皮缺損。真皮可見肉芽腫病變，由上皮細胞和淋巴細胞組成，有時可見郎罕鉅細胞和schaumann小體，伴有不同程度的壞死改變，顯微鏡下見不到異物。使用光譜分析儀可檢出鈹粒的存在。

局恨性鈹肉芽腫和系統性鈹涫著症的面板病變有所不同。前者壞死較明顯，壞死的範圍較大，甚至佔據整個肉芽腫的中心區。

診斷及鑑別診斷：根據典型病史和臨床表現，結合病理檢查，診斷一般不困難。但需和結節病鑑別。鈹肉芽腫有面板外傷和鈹塵沾染史，病變中可見漸進性壞死，光譜分析能證實有鈹粒，面板kveim試驗陽性。