兒童鼻竇炎的表現和治療

兒童鼻竇炎較為常見，近年來頗受重視。其病因、症狀、診斷和治療與成人者不盡相同。各竇之發病率與其發育先後不同有關，上頜竇和篩竇較早發育，故常先受感染，額竇和蝶竇一般在2至3歲後才開始發育，故較遲受累。

病因。與兒童的鼻竇解剖、生理和身體的發育狀態以及兒童特有的疾病。生活習性和行為等密切相關。鼻竇竇口相對較大，感染易經竇口侵入鼻竇，兒童鼻腔和鼻竇粘膜嫩弱，淋巴管和血管豐富，一旦感染致粘膜腫脹較劇和分泌物較多，極易阻塞竇口引起鼻竇通氣和引流障礙。身體抵抗力和對外界的適應能力均較差，易患感冒，上呼吸道感染和急性傳染病，鼻竇炎常繼發於上述疾病。扁桃體或腺樣體肥大，以及顎裂和後鼻孔閉鎖等影響正常鼻呼吸。先天性免疫機能不全或特應性體質。在不清潔水中游泳或跳水。易發生鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。最常見的致病菌是肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌。

臨床表現。

1、急性鼻竇炎。早期症狀與急性鼻炎或感冒相似，但全身症狀較成人明顯。故除鼻塞、膿涕多外，可有發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。常同時伴有咽痛、咳嗽，也可伴發急性中耳炎、鼻出血等，較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。

2、慢性鼻竇炎。主要表現間歇性或經常性鼻塞，粘液性或粘膿性鼻涕，常頻發鼻出血。病情嚴重和病程遷延者可表現有精神不振，胃納差，體重下降或低熱，甚者可能繼發貧血、風溼、關節痛、感冒、胃腸或腎臟疾病等全身性疾病。由於長期鼻阻塞和張口呼吸，導致患兒頜面、胸部以及智力等發育不良。

檢查和診斷。

1、前鼻鏡檢查。鼻腔內常有多量膿性鼻涕，收縮鼻粘膜和清除鼻腔內膿涕後一般可見鼻粘膜呈急性或慢性充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物。

2、注意鼻前庭可能有結痂，上唇及鼻翼附著處面板可能有脫皮或軟裂，均為膿性鼻涕刺激面板而致。