腎動脈狹窄的症狀有哪些高血壓或提示病變

腎動脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢後，高血壓可被治癒，腎功能減退可以逆轉。臨床上患者出現了嚴重的難以控制的高血壓、血管雜音、反覆發作的突發性肺水腫、其他血管床的動脈瘤，或有吸菸史等徵象時，應該考慮腎動脈狹窄的可能。

對高度懷疑者，首先進行篩選檢查，確診則依靠血管造影，並進行腎動脈狹窄的分級，以決定患者是否需要手術治療。腎動脈狹窄病變輕重不等，從明顯的腎動脈狹窄至臨床上查不出來的腎動脈小支病變。狹窄嚴重者可引起腎灌流損害，腎小球濾過率下降，導致鈉水瀦留、細胞外液容量增加、高血壓和腎衰等。病變較輕者，腎灌流損害不明顯，GFR可以沒有什麼變化，即便如此，也可以出現高血壓。單側腎動脈狹窄，另一側雖屬正常，也不能防止高血壓出現。因此，腎動脈狹窄以高血壓為主要表現，是最常見繼發性高血壓。

腎動脈狹窄的主要症狀。

1、高血壓。

年人發生的高血壓，病程短，進展快，短期內血壓達到惡性高血壓的水平，舒張壓升高的程度與腎動脈狹窄的程度成正比或病程雖較長，但突然惡化，此易發生在50歲以上，特別是老年人，與動脈粥樣硬化相關。

年患者多無原發性高血壓的家族史。

一般降壓藥物療效不佳。

2、腹部雜音。

侷限於側腹部可聽到血管雜音，雜音呈高音調為其特徵。

3、大動脈炎的表現。

好發於年女性。由於胸腹主動脈病變可導致上肢收縮壓明顯高於下肢下肢發生缺血癥，如肢體發冷、麻木、痠痛、無力抑或間歇性跛行。還可出現主動脈弓分支病變引起的無脈症或腦缺血的症狀。大動脈炎活動時可有發熱、血沉增加、嗜酸性粒細胞增高等表現。

4、低鉀血癥。

為繼發性醛固酮增多症所致。

5、腎臟病表現

可有不同程度的蛋白尿。長期慢性腎缺血逐漸出現慢性腎功能不全。少數患者可出現腰痛、噁心、嘔吐、發熱、蛋白尿、血尿等節段性腎梗死的表現。