鉤端螺旋體病的後發症期表現

　　患者熱退後各種症狀逐漸消退，但也有少數病人退熱後經幾日到3個月左右，再次發熱，出現症狀，稱後發症。

1.後發熱　在第1次發熱消退後1～5天，發熱再現，一般在38～38.5℃，半數病人伴有周圍血嗜酸粒細胞增高，無論用藥與否，發熱均在1～3天內消退。極個別病人可出現第3次發熱（大約起病後18天左右），3～5天內自然退清。

2.眼後發症　多見於北方，可能與波摩拿型有關。常發生病後1周至1月，以葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎為常見，鞏膜表層炎、球后視神經炎、下班體混濁等也有發生。

3.神經系統後發症

　　⑴反應性腦膜炎　少數患者在後發熱同時伴有腦膜炎症狀，但腦脊液檢查正常，不治也可自愈。

　　⑵閉塞性腦動脈炎　又稱煙霧病，見於鉤體波摩那型病例，是鉤體病神經系統中最常見和最嚴重併發症之一。1961年首先由takeuchi報道，我國自1958年以來是湖北、廣東、浙江等流行地區的農村兒童和青壯年中散發流行的一種原因不明的腦動脈炎。1973年明確由鉤體感染引起。發病率約佔鉤體病的0.57%～6.45%.15歲以下兒童佔90%，餘為青壯年。男女發病率無差別。發病高峰較當地鉤體病流行遲1個多季度，即10～12月，最長為病後9個月出現症狀。表現為偏癱、失語、多次反覆短暫肢體癱瘓。腦血管造影證實頸內動脈床突上段和大腦前中動脈近端有狹窄，多數在基底節有一特異的血管網。屍檢腦組織中偶可找到鉤體，預後較差。

　　除上述神經系統後發症外，尚有周圍神經受損、脊髓損害的報道。

4.脛前熱　極少數病人的兩側脛骨前面板於恢復期出現結節樣紅斑，伴發熱，2周左右消退。與免疫反應有關。