軟組織腫瘤基本知識

　　起源於粘液、纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑膜、血管、淋巴管等間葉組織並且位於軟組織部位(內臟器官除外)的腫瘤稱為軟組織腫瘤。其種類繁多，名稱繁雜。良性者稱為瘤，惡性者稱為肉瘤，冠以組織型別的名稱。兩者的界限基本上是以有無轉移能力 為標準，介於兩者之間者稱為交界瘤。發病原因尚不清楚。

　　據統計，軟組織惡性腫瘤佔全部惡性腫瘤的0.73%～0.81%。常見的肉瘤是纖維肉瘤。脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤(在兒童年齡組中是第五位常見腫瘤)、平滑肌肉瘤。

　　間皮肉瘤和未分化肉瘤。患者多為青壯年，性別分佈一般無明顯差異。 防止血行播散是治療軟組織肉瘤的重要環節之一。檢查時動作不夠輕柔、錯誤地進 行理療、不恰當的活檢、手術時的擠壓等都可能導致肉瘤細胞的血行播散。少數幾種軟組 織肉瘤除有血行轉移外，還可伴有淋巴道轉移，而且往往早期就有淋巴結轉移。如滑膜肉 瘤中17.6%、橫紋肌肉瘤中15.6%有淋巴結轉移，腺泡狀橫紋肌肉瘤很特殊，約3人的病例伴有淋巴結轉移。脂肪肉瘤、纖維肉瘤等也偶有淋巴結轉移。

　　軟組織肉瘤治療後的區域性複發率比較高，其中以橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、間葉肉瘤較 為突出。

　　大約有20多種不同的軟組織腫瘤，每種都有不同的組織學及生物學特性。大約有15%的肉瘤由於組織學上變化多端而不能分類。

　　惡性軟組織腫瘤通常生長迅速、體積巨大，浸潤和破壞周圍正常組織。腫瘤本身可有壞死、出血及繼發感染，並且經常有廣泛的血行播散轉移至肺、骨、皮下、腦、腎上腺、胰腺等臟器。患者往往死於惡液質，嚴重出血及廣泛轉移;各種型別的惡性軟組織腫瘤的惡性程度也有顯著差別，根據其血行轉移多少可粗略地分為三類：高度惡性的有圓型細胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡狀橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管內皮肉瘤、淋巴管肉瘤等;中度惡性的有深部惡性鉅細胞瘤、多形性橫紋肌肉瘤、透明細胞肉瘤、平滑肌肉瘤等;低度惡性的有上皮樣肉瘤、淺部惡性鉅細胞瘤、纖維肉瘤、高分化的粘膜脂肪肉瘤等。

　　軟組織肉瘤共同的特點為：體積比其相應的良性腫瘤大，一般都無包膜。但肉瘤因生長迅速而將周圍正常組織壓縮，可形成假包膜，鏡下觀察與周圍正常組織無明顯界限。

　　[臨床症狀]:

　　軟組織腫瘤可發生在全身各處的軟組織，不同型別與發生部位不同的腫瘤各具特點。

　　軟組織肉瘤表現為進行性增大的腫塊，常為無痛腫塊，但有時也伴有疼痛。轉移至肺可引起咳嗽、胸疼、悶氣等，如腹膜後的腫瘤可引起腸、輸尿管梗阻。

　　[治法]：活血化瘀，化痰散結

　　七葉一枝花15 白毛藤20 魚腥草24 莪術12 桔梗12 玄參15 雲苓15

　　百部12 牛膝12 路路通10 陳皮8 白朮20 熟地18 黃芪10 白芍12