前列腺增生的手術治療

良性前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發病日漸增多。良性前列腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床症狀。城鎮發病率高於鄉村，而且種族差異也影響增生程度。

有關良性前列腺增生的發病機制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。可能由於上皮和間質細胞增殖和細胞凋亡的平衡遭到破壞，其他相關因素：雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質與腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎症細胞、神經遞質及遺傳因素等。目前已知良性前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長兩個條件。近年來也注意到吸菸、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環境對

手術仍為良性前列腺增生的重要治療方法，適用於具有中、重度並已明顯影響生活質量的患者。經典的外科手術方法有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術以及開放性前列腺摘除術。目前仍是治療的“金標準”。

手術適應證為：有下尿路梗阻症狀，尿流動力學檢查已明顯改變，或殘餘尿在60m以上；不穩定膀胱症狀嚴重；已引起上尿路梗阻及腎功能損害；多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿；併發膀胱結石者。合併腹股溝廟、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者。對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者，應先留置導尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復後再行手術。如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘻。應嚴格掌握急診前列腺切除手術的適應證。發生的關係。