重視無骨折脫位脊髓損傷的早期診斷及治療

最近接連遇到兩例外傷造成脊髓損傷的病例，其中一例為洗澡時摔倒，出現雙側上肢的麻木疼痛、無力。當地醫院行MRI檢查示脊髓損傷，脊髓內訊號改變，頸34椎間盤突出。頸椎攝片及CT檢查未發現骨折。另一例患者為車禍後出現四肢麻木無力，雙下肢不能活動。當地醫院行頸椎MRI示頸45椎間盤突出，區域性脊髓訊號改變。攝片也無骨折或脫位。以上兩例患者術前均無四肢麻木等頸椎病的表現，頸椎的過伸或過屈型損傷造成患者如此嚴重的脊髓損傷。主要原因為患者以前就存在頸椎間盤突出或椎管狹窄的基礎疾病，但平時患者無任何症狀，基本為正常人，也就是說此類患者在正常人群中比例不為少見。當有外界暴力或出現類似揮鞭樣損傷時，脊髓周圍正常的緩衝空間消失，極易導致脊髓受傷出現上肢或四肢的癱瘓症狀。常州市中醫院骨科趙洪

對於此類患者，治療上主張早期手術治療，文獻報道在24D48消失內手術效果較佳，手術目的為解除脊髓壓迫，為脊髓損傷的恢復創造條件。