老年痴呆症的檢測和鑑別

老年痴呆症的檢查鑑別十分複雜，臨床上，老年痴呆症要與很多精神類疾病進行區分，而且老年痴呆症根據病情的嚴重程度還分為三個階段，怎樣判斷老年痴呆症患者處於哪個階段？怎樣判定病人是老年痴呆症患者呢？

1.神經心理學測驗

簡易精神量表：內容簡練，測定時間短，易被老年接受，是目前臨床上測查本病智慧損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分是一個包含11個專案的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

2.血液學檢查

主要用於發現存在的伴隨疾病或併發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。

3.神經影像學檢查

結構影像學：用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。

頭CT和MRI檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支援AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變(例如關鍵部位梗死)和提示有特殊疾病(如多發性硬化、進行性核上性麻痺、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉痴呆等)的改變更敏感。

功能性神經影像：如正電子掃描和單光子發射計算機斷層掃描可提高痴呆診斷可信度。

老年痴呆症患者要接受神經心理學測驗、日常生活能力評估、行為和精神症狀評估、血液學檢查、神經影像學檢查、腦電圖檢測、腦脊液檢測、基因檢測等多種檢查過過程。透過對患者出現的記憶障礙程度等症狀判斷患者處於哪一階段。