中醫如何治療先兆流產

流產的主要症狀是腹痛及陰道出血。先兆流產出血量少，輕微下腹疼痛，無妊娠物排出，或伴腰痠及下墜。難免流產則陰道出血較多，超過月經量，無妊娠物排出，腹痛加重，下墜，或羊膜已破。不全流產表現為陰道出血量多，持續不止，腹痛有妊娠物排出，甚至出現失血性休克。完全流產表現為妊娠物排出後陰道出血減少或停止，腹痛消失。過期流產多有先兆流產史，以後子宮不再增大或有所縮小，如已至妊娠中期，腹部無增大，無胎動。習慣性流產為自然流產連續發生三次或三次以上，每次發生的時間多在同一妊娠月份。

先兆流產，中醫稱之為妊娠腹痛、胎漏下血。若無陰道出血，而僅有腰腹酸脹墜痛者，則稱為“胎動不安”。中醫認為，本病的形成原因多為衝任不固，不能攝血養胎所致。因衝為血海，任主胞胎，衝任之氣固則胎有所載，血有所養，胎孕可正常生長髮育；反之，則發生胎漏，胎動不安等證。

中醫辨證治療，多分為腎虛、氣血虛弱、血熱、跌僕傷胎四型。現分述如下：

1.腎虛型：

主要症狀為妊娠期陰道少量出血，色淡暗，腰痠，下腹墜痛，或伴頭暈耳鳴、小便頻數、夜尿多，或有自然流產史，舌淡苔白，脈沉滑，兩尺脈弱。治宜補腎安胎。方用壽胎丸加味：菟絲子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川續斷各15克，阿膠20克，益智仁3克，黨參、白朮各10克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。

2.氣血虛弱型：

主要症狀為妊娠期陰道少量流血，色淡紅，質稀薄，或腰腹墜脹疼痛，伴神疲氣短、面色蒼白、心慌失眠，舌質淡，苔薄白，脈細滑。治宜補氣養血，固腎安胎。方用胎元飲加減：黨參、熟地各15克，白朮、白芍、杜仲、桂圓肉各10克，陳皮、炙甘草各6克，黃芪、阿膠各20克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。

3.血熱型：

主要症狀為妊娠期陰道下血，色鮮紅質黏稠，或腰腹墜脹疼痛，伴心煩、手足心熱、口乾咽燥、小便短黃、大便秘結，或午後發熱，舌紅苔黃而幹，脈滑數。治宜滋陰清熱，養血安胎。方用保陰煎加味：山藥20克，生地、熟地、白芍、續斷、黃柏、黃芩、苧麻根、阿膠各10克，生甘草3克，女貞子、旱蓮草、菟絲子各15克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。

4.跌僕傷胎型：

主要症狀為妊娠外傷，腰痠，少腹墜脹，或陰道少量下血，血脈正常。治宜補氣和血安胎。方用聖愈湯加味：黨參、益母草、菟絲子各15克，黃芪25克，當歸20克，生地、熟地、續斷、桑寄生各10克，川芎6克。若陰道下血，去當歸、川芎、益母草，加阿膠12克、艾葉炭10克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。

在中醫辨證施治的前提下，注意選用療效確實的安胎中藥，效果較好。

紫蘇：性微溫，味甘、辛，具有解表發汗、寬胸利膈、順氣安胎之功。適用於妊娠期風寒感冒及脾胃氣滯所致的胎動不安、胸脅脹滿、噁心嘔吐等症，常與陳皮、砂仁等配伍。臨床觀察發現，蘇梗安胎效果優於蘇葉。

黃芩：性寒，有清熱燥溼、瀉火解毒、涼血止血、除熱安胎之功，適用於懷胎蘊熱之胎動不安，常與白朮、當歸等配伍。也可治療妊娠期溼熱瀉痢、黃疸及肺熱咳嗽、高熱、熱毒熾盛之出血、瘡瘍腫毒等。

桑寄生：性平，味甘，有祛風溼、益肝腎、強筋骨、固衝任、安胎之功，多用於肝腎精血虧虛之胎動不安、胎漏下血，常與阿膠、川續斷、菟絲子等同用。

砂仁：性溫，味辛，能化溼行氣、溫中止嘔、止瀉、安胎。適用於妊娠初期胃氣上逆所致之胸悶嘔吐、胎動不安等，常炒熟研末單用或配蘇葉、藿香、黃芩、白朮、當歸等一同使用。

艾葉：性溫，味苦、辛，有溫經止血、散寒調經、安胎之功，適用於下元虛寒或寒客胞宮所致的胎漏下血、胎動不安，常與香附、當歸、小茴香、川續斷、桑寄生等同用。

白朮：性溫，味甘，具有補氣健脾、燥溼利水、和中安胎之功。適用於脾虛氣弱之胎動不安，可配陳皮、茯苓、黨參、生薑等使用。還廣泛用於懷胎蘊熱配黃芩、梔子、白芍等）及血虛配當歸、白芍、生地等）、腎虛配桑寄生、續斷、山藥、山萸肉等）所致的胎動不安。

菟絲子：性溫，味甘，能補腎益精、養肝明目、固元安胎，用於肝腎不足之胎動不安，常與續斷、桑寄生、阿膠等配伍適用。還可用於腎虛之腰痛、消渴、尿頻帶下，肝腎不足之眼目昏暗、視力減退及脾腎虛瀉等。

杜仲：性溫，味甘，具補肝腎、強筋骨、安胎之功，適用於肝腎虧虛、下元虛冷之胎動不安、妊娠下血、習慣性流產等，可配續斷共研末）、棗肉為丸服，或配續斷、菟絲子、阿膠等煎服。

續斷：性微溫，味苦、辛，可補肝腎、續筋骨、通血脈、安胎，適用於肝腎虛弱、衝任失調之胎動欲墜，配伍桑寄生、菟絲子、阿膠。

阿膠：性平，味甘，有補血止血、滋陰潤燥、安胎之功，適用於衝任不固或陰血虧虛之胎動不安、崩漏下血，可配生地黃、艾葉等，還用於治療婦女月經過多、產後便秘等。

竹茹：性微寒，味甘，有清熱化痰、除煩止嘔、安胎之功，用於懷胎蘊熱之胎動不安，可單用，也可與黃芩、苧麻根等同用。

苧麻根：性寒，味甘，具有清熱涼血、解毒安胎之功，適用於熱毒熾盛之胎動不安、胎漏下血，可單用，也可與阿膠、黃芩、當歸等同用。

石菖蒲：性溫，味辛、苦，有開竅寧神、化溼和胃、安胎之功，適用於溼濁中阻之胎動不安，對緩解胸悶腹脹、嘔吐等症狀有良效，常與砂仁、蒼朮、厚朴等配伍。

葡萄：性味甘、酸、平，入脾、肺、腎經，有補氣血、益肝腎、強筋骨、生津液、止煩渴、利小便之功。

檸檬：性味酸、平，入脾、胃、腎經，有生津止渴、安胎祛暑之功，對孕婦中暑胎動不安甚效。

雞肝：性味甘、苦、溫、入肝、腎經，有補肝養血、溫腎益氣之功，對妊娠後氣血不足、胎動不安有效。

鯉魚：性味甘、平，入脾、胃、腎經，有補益脾胃、利水消腫、養血通乳之功，與苧麻根同用，安胎效果甚佳。