急性膽源性胰腺炎的治療

膽結石是胰腺炎最常見的病因，歐美國家大約35%的急性胰腺炎是由膽結石引起的，亞洲國家可達65%。大多數急性膽源性胰腺炎臨床病程相對較輕，但25%的病例會發展為重症胰腺炎，使病死率明顯增加，並且反覆發作是其一特點。膽管結石持續堵塞壺腹部會導致嚴重的胰腺損傷。能有效的去除梗阻結石並恢復膽汁引流，並能將膽管、胰管的共同通道分開，其成功率超過90%。

有效應用使得有必要將急性膽源性胰腺炎與其他原因引起的急性胰腺炎進行區分。經驗表明正確診斷需要把深入的病史採集、查體以及實驗室和影像學檢查結合起來。診斷膽總管結石的金標準。超聲內鏡對膽管結石的診斷有較高的診斷率。

急性重症胰腺炎的治療仍以支援治療為主，包括積極補液、充足營養支援和疼痛控制，通常需要ICU監護。早期內鏡治療作為一體化治療策略已被無對照的報道和隨即對照臨床試驗所證實，特別是在重症急性膽源性胰腺炎中。

生活飲食規律，忌暴飲暴食，預防腸道蛔蟲，及時治療膽道結石，控制糖尿病。保持心情舒暢，避免憂思鬱怒等不良的精神刺激。病情穩定，恢復飲食後應選擇清淡流食，少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食，忌脂肪、甜食和刺激性飲料。

急性胰腺炎是一種相當嚴重的疾病，急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險，發病急劇，死亡率高。慢性胰腺炎應予以病因治療，如治療膽源性疾病，戒酒，飲食療法，少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食，補充胰酶，控制糖尿病，營養支援療法。必要時行胰管引流術和胰腺手術。

所以，對於胰腺炎的病人，一旦確診為膽源性胰腺炎，應予以積極治療，保守治療的同時，予以行內鏡下治療，術中予以取出膽管結石，解除膽道梗阻，並將膽胰管共同通道分開，可以減少膽源性胰腺炎的複發率，否則會反覆發生膽源性胰腺炎。