子宮肌瘤合併糖尿病患者

　　子宮肌瘤是婦科常見病，多需手術治療；而糖尿病是一種以血糖升高為主要特徵，併發症較多且不易治癒的全身慢性代謝性疾病，手術和麻醉的應激反應均可導致糖尿病加重，誘發嚴重的併發症甚至死亡。所以，對此類患者加強圍手術期的護理至關重要。我們的體會是：

　　①術前護理：積極與臨床醫師配合，對患者進行血糖、尿糖、尿酮、心電圖、b超等檢查，制訂糖尿病飲食，指導患者及其家屬掌握食譜計量及食品換演算法。在口服降糖藥或皮下注射胰島素期間，指導患者每4~6小時檢測尿糖，以餐後2小時為準，並於注射普通胰島素後30分鐘囑其按時進餐，以防發生低血糖。要讓患者及其家屬瞭解低血糖的表現，如頭昏、乏力、顫抖、飢餓、心慌、脈快、出汗、言語不清、意識恍惚等。對發生低血溏者可囑其服用糖水、餅乾等。術前一般要求空腹血糖控制在7.25~8.3mmol/l,尿糖（+）以下，尿酮（-）。另外，還要做好衛生宣教工作，讓患者加強個人衛生，注意保護面板，防止外傷及感染，以免加重糖尿病，影響手術。

　②術後護理：除按婦科疾病術後常規護理外，還應加強糖尿的護理。應持續低流量給予吸氧，密切監測患者的生命體徵變化及24小時出入量。嚴格執行無菌技術操作，保持切口敷料乾燥及尿管通暢，防止切口感染及泌尿系感染。密切觀察患者的尿液顏色、氣味，正確留取標本並及時送檢，發現異常及時報告醫生。合理使用抗生素，鼓勵患者適當活動，經常變換體位，以防肺部感染。進食前嚴格按比例加入胰島素，嚴防發生高血糖及低血糖，以血糖7.25~11.1mmol/l較為安全。另外，要防止患者發生褥瘡，對特別伴水腫者，應注意輸液及肌注部位的面板護理。因糖尿病患者需長期服藥或肌注胰島素等，所以要告訴患者用藥的重要性，幫助其掌握胰島素注射的方法、部位、時間、劑量和無菌技術等，使其早日康復。