面癱是如何引起的？如何治療？

　　這是一個基本的常識：面癱者的面部肌肉沒有病變，而是支配面部肌肉的神經出了問題。

引起面癱原因

　　引起面神經病變的常見原因為病毒感染、頭顱外傷、中耳炎、面神經和顱底腫瘤等。病毒引起的面癱主要有貝爾面癱和耳帶狀皰疹性面癱。貝爾面癱常常被認為面部受到寒冷和涼風引起的面癱，目前的研究發現與單純皰疹病毒、腮腺炎病毒感染有關。耳帶狀皰疹面癱則是帶狀皰疹侵犯面神經所致，患者同側耳部劇痛和紅腫，有時有聽力障礙和眩暈。面神經骨管就像一個狹窄的管腔，炎症引起的水腫造成對面神經的壓力，使得面神經內神經通道閉塞。如果從腦幹面神經核發出的再生神經纖維通不過閉塞區，就將出現不可逆的神經壞死，面癱再也無法挽回了。

　　外傷也是引起面癱的一個常見原因。嚴重的中耳炎和中耳膽脂瘤是面癱的一個潛在危險因素。在面癱的諸多原因中，面神經腫瘤常常被忽視。最近在我的門診面癱病人中有二人被發現是面神經腫瘤，其中一人已經面癱近30年，ct和手術證實，面神經瘤已佔據了整個中耳和耳後的乳突骨腔。因此，周圍性面癱，作耳部ct有助於排除面神經腫瘤。

面癱各有特點

　　中樞性面神經麻痺，只有口角歪斜，而閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋相對等。中樞性面癱常常是中風的表現，應及時就診神經科。

　　周圍性面神經麻痺時，引起病灶同側全部顏面肌肉癱瘓。表現為：1.眼閉不攏，閉眼時眼球上竄，露出眼白。2.口角歪斜，露齒笑時病變側鼻唇溝消失。3.抬眉受限，額紋變淺或消失。4.鼓腮時漏氣。

　　此外，尚可有同側味覺減退或消失、淚腺分泌障礙或不自主流淚。

如何治療面癱

　　80%面癱可以不同程度地自主恢復。用藥物治療可以提高恢復的效果。藥物治療的原則是消除耳部的面神經水腫。面部的理療和針灸是輔助手段，並不足以消除面神經水腫，對於嚴重的面癱應該進行正規的檢查和治療。

　　保守治療早期以改善區域性血液迴圈，消除面神經的炎症和水腫為主，後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。早期使用激素治療是非常必要的：原則是大劑量使用一週，再逐漸減量一週。恢復期採用神經營養代謝藥物和促進血液迴圈的藥物，干擾素、病毒唑等抗病毒用於貝爾面癱和耳帶狀皰疹性面癱。

　　保護暴露的角膜，防止發炎，可採用眼罩、滴眼藥水、塗眼藥膏等方法。有15%～20%的面癱是不可逆性，如果各項電生理指標都證實神經已經完全變性，需要立即進行手術，手術稱為面神經減壓術。既然狹窄的骨管使得水腫的面神經的壓力變大，病變不能恢復，我們就可以用顯微手術的方式開啟面神經骨管，把面神經從狹窄的“房間”中“解放”出來，減輕神經的壓力，讓損傷以上部位的神經纖維向下生長，使面癱康復，這種手術稱作面神經減壓術。

　　藥物治療如果兩個月無效，應該及時考慮手術治療，以免造成永久性面癱和麵部肌肉萎縮。最佳的手術時機是面癱半個月內，隨著面癱時間的延長，手術效果降低。超過三個月，手術效果只有50%左右。