肺動脈瓣關閉不全的治療方案

　　肺動脈瓣關閉不全，最常見心血管內科疾病，因為繼發於肺動脈高壓所致肺動脈乾的根部擴張引起瓣環擴大，如風溼性二尖瓣損害、艾生曼格綜合徵等；少見為特發性或馬凡綜合徵的肺動脈擴張。肺動脈瓣關閉不全常伴發於其他心血管疾病，尤其是肺動脈高壓者更易發生，單獨的先天性肺動脈瓣關閉不全很少見，由於關閉不全的程度往往較輕，常無症狀。

　　肺動脈瓣關閉不全的治療方案

　　以治療導致肺動脈高壓的原發性疾病為主，如緩解二尖瓣狹窄的梗阻。僅在嚴重的肺動脈瓣返流致頑固性右室衰竭時，始對該瓣膜進行手術治療。

　　人體的心臟如同一個動力血泵，推動全身血液反覆迴圈，維持各器官組織新陳代謝。心臟有四個瓣膜：主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、三尖瓣。這些瓣膜如同一個個“單向活門”，保證血液迴圈向一定方向和透過一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或後天性風溼、細菌感染髮生病變，就會失去正常的解剖結構和生理功能，發生狹窄或關閉不全，導致透過血液受阻或返流，從而影響心臟“血泵”功能，久之，心臟肥大“泵衰竭”，威脅生命。

　　肺動脈瓣關閉不全早期臨床症狀是心悸、氣促，易患呼吸道感染，心力衰竭時出現浮腫，陣發性呼吸困難，肝大、尿少、心律不齊等。輕度的先天性瓣膜病可觀察、隨訪，早期的風溼瓣膜病也可藥物治療。一旦臨床症狀明顯，心功能減退，就應考慮手術。

　　瓣膜手術包括瓣膜交界分離術，瓣膜修補術和瓣膜置換術。對於先天性的瓣膜裂、瓣葉脫垂，老年性退行性病變或輕度風溼性瓣膜關閉不全，修補手術常可成功地重建瓣膜功能。對於瓣膜畸形嚴重，或有增厚鈣化、僵硬變，或細菌性贅生物，需要切除瓣膜，換置人工瓣。

　　臨床上應用的人工瓣膜種類很多，主要分為兩大類：一類是用人工材料（如矽膠、高分子聚合物等）製成的人工機械瓣，另一類是用同種或異種生物組織製成的生物組織瓣膜。機構瓣膜耐久性久，不易失效，但有血栓栓塞危險，需要長期服藥抗凝；生物瓣膜不需抗凝治療，血栓發生率低，但易退行性變、鈣化、失效，故再次手術率較高。

　　國內外許多專家還在繼續研究，努力尋找出一種既無血栓形成又不易損傷的完美人工心臟瓣膜。