蒙藥和推拿按摩結合治療坐骨神經痛

王金山 2005-12-13 13:13:07 中華實用醫藥雜誌 2003年12月第3卷第24期

坐骨神經痛是由坐骨神經本身的炎症或鄰近組織的炎性病變引起，沿著坐骨神經通路及其分佈區疼痛，即在臀部、大腿後側和小腿外側，區域性面板麻木，活動受限等臨床表現為主。繼發性坐骨神經痛主要由骶骨關節炎症、半脫位、腰椎間盤脫出、結核、盆腔子宮附件炎症、各種損傷、臀部注射封閉藥物刺激神經等引起，是臨床上治療較為棘手的疾病。蒙醫理論認為:坐骨神經痛是因長期衣著單薄、發汗後著風受寒、雨天潮溼或在寒冷天氣入水等引起風寒溼下注，培根增多，臀部及大腿脂肪沉僵，使神經血管經脈通絡受阻降逆，“赫易”功能失調引起坐骨神經痛。蒙藥治療坐骨神經痛的原則是溫熱腎陰，化除“巴達幹”，調節“赫易”、“巴達幹”的生理比值，使其在正常執行下帶動全身血液迴圈，通經活絡，鬆弛肌肉神經，促進機體代謝，達到治癒的目的。

1 臨床資料

用蒙藥額日敦―――烏日樂（珍寶丸），雲香十五味丸（嘎日迪-15），扎衝十三味丸（扎衝-13）和推拿按摩治療坐骨神經痛25例，患者年齡35～60歲，平均年齡為43.5歲。

其中治癒20例，治癒率80%，好轉3例，好轉率12%，無效2例，無效率8%，總有效率為92%。治療方法:早晨:額日敦―烏日勒（珍寶丸）用15粒，中午:雲香十五味丸（嗄日迪-15）用15粒，晚上:扎衝十三味丸（扎衝-13）用9粒。上述蒙藥7天為1個療程，均用涼開水飯後送服。

方劑組成:

（1）額日敦―烏日樂（珍寶丸）:主要成分:珍珠［制］、石膏、丁香、紅花、土木香、木香、檀香、地錦草、沉香、麝香、牛黃、水牛角濃縮粉等29味。功能主治:清熱、安神、舒筋活絡，除“協日烏素”。用於白脈病、半身不遂、風溼、類風溼、肌筋萎縮、神經麻痺、腎損脈傷、瘟疫熱病、久治不愈等症。

（2）雲香十五味丸（嘎日迪-15）:主要成分:楓香脂，制草烏、木香、石菖蒲、訶子、梔子、川楝子、決明子、苘麻子、文冠木、沉香、麝香等15味。功能主治:燥“協日烏素”，消“粘”、消腫。用於風溼性關節炎、類風溼、“巴木”病、遊痛症、瘡瘍、梅毒。

（3）扎衝十三味丸（扎衝-13）:主要成分:訶子、制草烏、石菖蒲、木香、麝香、珊瑚（制）、珍珠（制）、丁香、沉香、禹糧土、磁石（煅）、甘草、肉豆蔻。功能主治:祛風通竅、舒筋活血、鎮靜安神、除“協日烏素”。用於半身不遂、左癱右瘓、口眼歪邪、四肢麻木、腰腿不利、言語不清、筋骨疼痛、神經麻痺、風溼、關節疼痛。推拿按摩治療原則:疏通經絡、活血止痛。取穴位:腎俞、大腸俞、氣海俞、環跳穴、肝俞、三焦俞、風市、承山等穴位。推拿按摩反射區:腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、膝、胸椎、頸椎、腰椎、尾椎、內尾骨、外尾骨、坐骨神經、髖關節等。手法:Хā⒄瓢捶ā⒁恢胳推法、肘壓法、腰部斜扳法、擦法、腰椎旋轉復位扳法。操作:患者取俯臥位，術者站於側方。

（1）Х:用Х或掌指關節滾法在腰部兩側骶棘肌，腰骶部和臀部操作，自上而下及自下而上往返數遍後，配合做被動活動，а骶部時配合腰部後伸扳法，骶髂部時配合髖關節後伸及外展的被動活動。手法沉著有力協調。

（2）掌按法:用掌根按揉法在腰背脊柱兩側操作，當按壓到一定深度時，做小幅度的揉動或將骶棘肌向脊柱方向推壓，邊按揉邊緩緩移動。可配合拇指按揉腎俞、大腸俞等穴位。

（3）一指禪推法:用一指禪推法沿膀胱經第一側線操作重點推腎俞、氣海穴、大腸俞。患者取側臥位，術者站於側方。

（4）肘壓法:患者位於床面的下肢伸直，位於上側的下肢屈髖屈膝，使臀部面板繃緊，以減少表面阻力。然後術者肘壓環跳穴，並配合掌根擊環跳穴，手法沉著有力。

（5）腰部斜扳法:左右兩側各一次，要求動作協調。患者取坐位，術者站於其側後方。

（6）擦法:在腰骶部兩側用小魚際擦法，以透熱為度。

（7）腰椎旋轉復位扳法:要求動作果斷準確。

2 討論

筆者用蒙藥和推拿按摩結合治療坐骨神經痛，療效較為滿意，比單純用藥治療相比療程短，療效高，且有經濟負擔低，簡便易行，易於患者接受等優點，因此值得推廣應用。

作者單位:029200內蒙古霍林郭勒市計劃生育服務站