腦積水相關知識

　　1、 什麼是腦積水？

　　腦積水是一個醫學專業詞彙，要弄明白什麼是腦積水，就得先對正常人的腦脊液迴圈有個瞭解。人的大腦的內部有一些空腔，我們把它叫做腦室，裡面充滿著腦室分泌出的液體，這些液體清亮透明，叫做腦脊液。腦脊液從大腦內部的腦室裡產生，順著一定的腔道，流到大腦和脊髓的表面，把它們“泡”在裡面，起到緩衝震動、營養神經的作用。腦脊液每天分泌的同時，也在不斷的吸收，在這兩者之間達到一個動態的平衡。而腦積水的病人就是因為這個平衡被打破，生成大於吸收，造成腦脊液積存在顱腔裡，壓迫腦組織，使得腦組織萎縮變薄，從而產生一系列症狀。

　　2、 腦積水都是先天的嗎，腦積水的危害大嗎？

　　腦積水有先天導致的，也有後天病因形成的。有的人知道，先天性腦積水，即所謂“大頭娃娃”，就是出生後其頭圍比正常嬰兒要大，如不治療會很快夭折。還有的情況是由於外傷、先天血管畸形導致的顱內出血後腦脊液吸收功能受損導致的腦積水，或者是腫瘤、寄生蟲等病因導致腦積水迴圈的通道被堵塞導致所的。在小兒的病例當中，以先天性的病因居多。

　　如上所述，腦積水的危害在於它壓迫腦組織，導致正常腦功能、腦組織的發育受到影響，一般隨著時間的延長，腦積水的程度會逐漸加重，嚴重的腦積水可以把腦組織壓到只剩薄薄的一層，會逐漸影響患兒的智力、發育、日常生活能力、直至夭折。

　　3、 腦積水有什麼症狀，如何早期發現？

　　腦積水的症狀主要是頭圍異常增大，前囟擴大而飽滿，頭皮“青筋”顯露，頭部沉重難以支援；若顱內壓增高程度較重，患兒常煩躁不安，嗜睡，食慾不振，偶有嘔吐或驚厥；如時間較長，則會有生長髮育遲緩。

　　最簡單的初查方法就是測量頭圍，與正常發育指標作對比：用軟尺從眉間向後腦勺最突出的地方繞一圈，測得的釐米數就是頭圍。一般1個月頭圍在38cm左右，3個月在40cm左右，6個月在43cm左右，12個月在46cm左右，18個月在48cm左右，可以作為大概的參考。如果有異常的情況，可以去醫院檢查，初步的檢查要作頭顱ct以確認是不是有腦室增寬，如果存在腦積水，則需要作頭顱磁共振（mri）檢查，以明確腦積水的型別、病因以決定治療方案。

　　4、 腦積水如何治療？

　　腦積水的治療以手術治療為主，尤其對病情進展快的腦積水更應該考慮手術治療。如果有明確的病因，應該首先治療相應的病因，如腦腫瘤應切除腫瘤消除腦積水，如果是先天性的腦積水或者由顱內出血引起的交通醒腦積水，目前一般採用腦脊液分流術，就是用埋藏在面板下的導管將腦脊液引流到身體的其他地方以促進吸收，如：腹腔、右心房等，目前最常用的是側腦室腹腔分流術，將多餘的腦脊液引流進腹腔，腹腔有較強的吸收液體的功能，可以把液體吸收回機體重新利用。

　5、 目前治療腦積水的各種方法效果如何，風險大嗎？

　　就目前各種治療腦積水的方法來說，不存在一個絕對穩妥的解決辦法。隨著對腦積水病理生理的認識和材料科學的進步，腦積水的治療效果較之以前有了明顯的提高，抗返流、可調壓閥門以及抗菌管的使用，使得腦積水的術後併發症發生機率明顯下降，但是因為價格較高的限制（每套分流裝置約近5萬元），並不能普及使用。

　　小兒腦積水分流術後主要存在的問題是：顱內感染、分流管堵塞、分流過度和分流不足，以及隨著年齡增長需要更換分流管的問題。根據我們近年來的經驗，只要嚴格把握手術適應症，掌握手術要領和無菌操作原則，最嚴重的併發症顱內感染和導管堵塞的發生率並不高，分流不足和分流過度在應用可調壓閥門後也能迎刃而解。