甲狀腺結節的手術指徵

以甲狀腺結節就診的病人非常多，病人聽到的治療方法也多種多樣，但病人最關心的還是那些情況需要手術。現在我談談自己對甲狀腺結節手術指徵的看法。

能夠引起甲狀腺結節的疾病很多，結節性甲狀腺腫，腺瘤，亞甲炎，橋本氏病，甲亢，甲狀腺癌。其中甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌是絕對的手術適應症，其他的結甲，甲狀腺炎，甲亢都是相對的手術適應症。那麼相對手術適應症中哪些需要積極手術治療，哪些可以藥物治療，哪些可以觀察？這就要因病而決定了。上述疾病如果同時合併氣管受壓，腫塊巨大影響生活，腫塊向上縱膈生長，結節懷疑惡變或已經惡變，甲亢因其他原因不能用放射碘治療的，都要積極的手術治療。在上述情況中，結節懷疑惡變或已惡變在臨床工作中最難判定。即使有經驗的醫生結合影像學，化驗等，其正確診斷率也就在80%左右。另外20%就要取決病人對疾病的態度，對疾病非常恐懼而影響工作和生活就應手術，以解除對病人的身心影響，如病人心態比較淡定就可以觀察，待明確診斷後再決定治療方法。對於可以明確診斷為良性結節的病人只要沒有壓迫，不影響工作生活均可以非手術治療或觀察。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院普通外科張濱

目前國內較好的醫療機構，隨著專科化醫生經驗的積累，影像學的進步，病理學診斷的開展。甲狀腺疾病的術前正確診斷率能在80%左右，仍不能滿足病人的要求。這需要一定的時間培訓醫生，開展更精確的診斷技術，應對不斷增多的甲狀腺結節的病人。