急性膽囊炎應該與哪些疾病鑑別？

是不是所有右上腹疼痛的患者都是急性膽囊炎呢？不是的！

急性膽囊炎還需要與以下疾病進行鑑別。

1. 急性闌尾炎。四川省第四人民醫院消化內科常玉英

腹痛伴有發熱時，要與急性闌尾炎進行鑑別。有些闌尾炎為高位闌尾炎，症狀體徵與急性膽囊炎非常類似，容易混淆。但是急性闌尾炎時膽囊無增大，膽囊壁正常，可資鑑別。

2. 急性胰腺炎。

急性胰腺炎與急性膽囊炎較難鑑別，尤其是發病初期。都可以有上腹痛及壓痛，急性膽囊炎是也可有血尿澱粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更為劇烈，澱粉酶升高更為明顯。B超、CT等影像學檢查如果發現胰腺瀰漫性增大，周邊有滲出，則多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可與急性膽囊炎共存，如果是膽總管患者發生急性腹痛，又有膽囊增大和胰腺增多，則往往提示急性膽囊炎和急性胰腺炎共存，多為結石性膽囊炎和膽源性胰腺炎。

3. 胃潰瘍穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、肝膿腫、肝癌等疾病也需要與急性膽囊炎進行鑑別。

4. 心絞痛、心肌梗死。

如果患者出現腹痛，尤其是老年人，一定要與心絞痛、心肌梗死進行鑑別。有些心絞痛、心肌梗死常表現為上腹痛疼痛，但病人常有心絞痛病史，有瀕死感、大汗、疼痛、無力、疼痛向左肩部放射等，心電圖會顯示Q波和損傷性ST改變，心肌酶會有異常發現。

由此可見，如果患者出現腹痛，尤其是急性腹痛，一定要到醫院及時就醫，及時檢查診斷，不可擅自用藥，以免貽誤病情，錯失治療最佳時機。