小兒心肌炎診治須知

　　3歲的敏敏患了感冒，打噴嚏、流鼻涕、發熱伴咳嗽，媽媽給他服了一些感冒藥，以為很快會好，誰知幾天後敏敏表現多汗、呼吸較快、沒走幾步要媽媽抱，媽媽當即把他送醫院去檢查，結果診斷為輕度病毒性心肌炎，住院治療一週好轉後出院。媽媽以為敏敏已痊癒，照常讓他活動。一週前敏敏又患了感冒，不久出現面色蒼白、氣促，媽媽不敢怠慢，立即帶他到醫院檢查，結果心肌炎復發，立即往院治療。敏敏媽媽不明白孩子感冒為何會患心肌炎，怎樣診斷和正確治療呢？怎樣配合醫生治療？帶著這些問題去請教了專科醫生。

　敏敏媽媽：怎樣知道孩子患了病毒性心肌炎？

　　醫生：目前己知引起兒童心肌炎的禍首有20多種病毒，這些病毒進入血液後直接侵入心肌，同時使機體產生損害心肌的一些物質，引起心肌炎。孩子在感冒後不久出現氣促、胸悶、面色蒼白等症狀，此時應到醫院進行詳細的檢查。首先要做心電圖檢查，如果發現有心律失常或t波的明顯異常，結合臨床對診斷很有意義。當然不能單憑心電圖就認為是患了心肌炎，還需進行血液檢查，如心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白測定。目前心肌酶譜正常值多為成人標準，而小兒的正常值要高於成人，所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎。由於影響心肌酶譜的因素較多，很多醫院採用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎。對較重的心肌炎小兒可檢查超聲心動圖，以發現心腔擴大和心功能有否降低。對複雜的病兒，必要時還需進行心肌、心內膜活組織檢查來確診。

敏敏媽媽：孩子患了心肌炎會影響今後健康嗎？

　　醫生：對患病毒性心肌炎的孩子，只要及時診斷和治療，大部分是可以痊癒的，不會影響今後的健康。但如果治療不及時或未撤底治療好，常會復發，甚至發展成遷延性心肌炎或心肌病，到那時要恢復正常就非常困難，會影響孩子的生長髮育。

敏敏媽媽：怎樣防治心肌炎？

　　醫生：首先家長要配合醫生治療，儘量讓患兒休息好，以減輕心臟負擔。吃易消化食物，多吃新鮮蔬菜和水果。目前對心肌炎尚無特殊的治療方法，常用大劑量的維生素c靜脈注射和輔酶q10、能量合劑等。對較重的急性病人需用皮質激素。有心力衰竭和心律失常的病人要用藥糾亞。

敏敏媽媽：中醫治療心肌炎有效嗎？

　　醫生：中醫治療心肌炎有較好的效果，由於中醫重視整體的調節，疾病恢復較快，副作用亦少。常用的有炙甘草湯加減，如炙甘草、丹參、黃芪、麥冬、黨參、茯苓煎湯，每日一劑。也常用中成藥，如獨參針劑加入葡萄糖液中靜脈點滴。用黃芪注射液加入葡萄糖液中靜脈滴注。此外還有抗柯注射液、丹參注射液等。目前許多資料已證明採用中醫和中西醫結合治療心肌炎有明顯的效果。